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什么是老年高钾血症?
老年高钾血症是指老年人血清钾浓度>5.5mmol/L的一种病理生理状态。
服用保钾利尿药及血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰、高血压的患者,尤其慢性肾功能不全的老年人更易出现高钾血症
肾脏疾病是老年高钾血症发生的主要原因,保钾利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、非甾体类抗炎药等亦能引起高钾血症。
一般高钾血症无明显症状,严重的老年高钾血症可表现为全身乏力四肢瘫痪、肌肉麻痹。
高钾血症的治疗主要通过药物治疗,包括使用钾对抗药,促进血钾向细胞内转移的药物,促进钾排泄的药物。
老年高钾血症可引发心律失常,包括室颤和心室停搏,严重高钾血症可出现肢体软瘫、心室停搏、猝死
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    你要到哪个科室就诊?
    内分泌科、心血管内科、老年病科或内科
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    为什么会得老年高钾血症?
    老年患者易患心血管疾病,长期服用保钾利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂等加重肾脏负担的药物,钾排泄量减少。 慢性肾功能不全或有其他肾脏疾病。
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    怎么知道得了老年高钾血症?
    本身存在肾脏疾病或长期服用治疗高血压、心衰的药物,感觉四肢无力、动作迟钝、嗜睡等症状。 化验血清钾浓度高于5.5mmol/L。
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    需要做哪些检查来确诊老年高钾血症?
    老年性高钾血症的确诊需要心电图、血清钾离子测定。 心电图 早期常出现T波高尖,心电图可作为诊断、病情判定和疗效观察的重要指标。 血清钾离子测定 化验血清钾浓度高于5.5mmol/L。
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    医生是怎么诊断老年高钾血症的?
    医生通常根据临床症状、体格检查、心电图、血清钾离子测定诊断老年性高钾血症。 临床症状 一般高钾血症无明显症状,严重的老年高钾血症可表现为全身乏力、四肢瘫痪、肌肉麻痹。 体格检查 四肢肌张力降低、腱反射消失,严重者四肢松弛性瘫痪。 心电图 早期常出现T波高尖及其他异常电生理改变,严重者可出现典型的室颤波形。 血清钾离子测定 化验血清钾浓度高于5.5mmol/L
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    老年高钾血症需要和哪些疾病区别?
    老年高钾血症需要与慢性肾功能不全、急性肾衰竭少尿期、高血钾性周期性麻痹、低醛固酮症相鉴别。
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    怎么治疗老年高钾血症?
    老年高钾血症的治疗分为轻度高钾血症的治疗和重度高钾血症的治疗。 轻度高钾血症 立即停用一切钾盐和含钾的药物。 对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移。 给予排钾利尿药,必要时注射生理盐水充实血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能。 重度高钾血症 使用钾对抗剂: 如10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙,等量稀释后静脉注射。 促进血钾向细胞内转移:如4%的碳酸氢钠或50%葡萄糖加胰岛素。 促进钾排泄:排钾利尿药或血液透析治疗,血液透析适用于上述治疗无效的严重高钾血症。
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    老年高钾血症有哪些危害?
    老年高钾血症可引发心律失常,包括室颤和心室停搏,严重高钾血症可出现肢体软瘫、心室停搏、猝死。
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    治疗后的效果怎么样?
    及时就医对症处理,症状可明显缓解。
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    怎么预防老年高钾血症?
    早期识别和积极发现原发病,如肾功能不全,控制钾摄入。 长期服用心血管疾病药物的老年人定期复查血清钾浓度。
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    参考文献
    [1]. 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 高润霖.中华医学百科全书·心血管病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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