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什么是老年肺脓肿?
老年肺脓肿一种常见的肺部化脓性炎症。
老年人由于咽喉部保护性反射较差,特别是有脑血管意外、镇静麻醉剂过量、醉酒、癫痫发作等诱发因素引起意识障碍昏迷时,吸入被病原菌污染的口咽分泌物、呕吐物或异物,造成肺部炎症。
老年肺脓肿起病急,主要表现为高热寒战咳嗽咳痰胸痛咯血乏力消瘦、食欲减退等。
老年肺脓肿的治疗方法有一般治疗、药物治疗、引流排痰治疗、手术和介入治疗
如果不治疗本病,可能会引发脓胸、脓气胸、支气管-胸膜瘘、大咯血等并发症。
老年肺脓肿的预后与基础身体状况、有无并发症、治疗时机等因素有关。总的来说,经过及时有效治疗后,预后良好;如不治疗或治疗不当,会转变为慢性肺脓肿或并发支气管扩张症等。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科或内科
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    为什么会得老年肺脓肿?
    老年人由于呼吸系统的退化,使其局部解剖结构和生理功能发生变化,加之原有呼吸系统基础疾病,以及老年人呼吸道防御功能降低,都是老年人易感染的重要因素。 各种化脓性细菌、分枝杆菌、真菌或寄生虫感染。 患有糖尿病的老年人。 长期使用免疫抑制剂。
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    怎么知道得了老年肺脓肿?
    起病急 急性肺脓肿患者可有口咽部感染灶及引起误吸的危险因素,或有受凉及劳累史。起病可急骤,患者畏寒、高热,8~14天后可有明显的肺部炎症症状,患者如能咳出大量带臭味脓性痰,体温可明显下降。 高热、寒战。 咳嗽、咳痰。 胸痛。 咯血。 乏力。 消瘦。 食欲减退。
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    需要做哪些检查来确诊老年肺脓肿?
    怀疑患有老年肺脓肿时,需要做体格检查、血常规、痰培养、胸部X线或CT检查、纤维支气管镜检查等诊断。 体格检查 检查患者的生命体征是否正常。 血常规 血常规检查可以提示机体是否发生感染。 痰培养 部分患者可以通过确定病原菌,有助于临床抗生素的选择。 胸部X线或CT检查 了解肺部是否发生炎症,还可以判断病变的严重程度,为老年肺脓肿提供参考依据。 纤维支气管镜检查 可观察支气管有无异物阻塞和引流支气管的情况,主要用于老年肺脓肿的病因诊断。
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    医生是怎么诊断老年肺脓肿的?
    医生诊断老年肺脓肿,主要依靠病史、临床表现、血常规、痰培养、胸部X线或CT检查确诊。 出现高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 血常规:白细胞计数增高。 痰培养:部分可呈阳性。 胸部X线或CT检查:显示肺脓肿改变。
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    老年肺脓肿需要和哪些疾病区别?
    一些疾病也会出现高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,容易与老年肺脓肿混淆,这些疾病有细菌性肺炎、支气管肺癌、空洞型肺结核、支气管肺囊肿等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过血常规、痰培养、胸部X线或CT检查排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗老年肺脓肿?
    老年肺脓肿的治疗方法有一般治疗、药物治疗、引流排痰治疗、手术或介入治疗。 一般治疗 应注意休息,避免劳累。 注意补充营养,可选择豆类、鸡蛋、瘦肉等蛋白质丰富的食物。 药物治疗 对于一般厌氧菌和革兰阳性球菌和阴性杆菌,用抗生素治疗效果较好。 革兰阳性耐药金黄色葡萄球菌感染,可根据痰培养药敏试验有针对性的选用去甲万古霉素或万古霉素,耐药革兰阴性杆菌可选用第三代头孢菌素,如头孢他啶、头孢曲松或加酶抑制剂的广谱抗生素等。 引流排痰治疗 对一般情况较好者,可采用适当的体位引流,辅以雾化吸入,有利于浓痰的排出,促进愈合,提高治愈率,引流不畅者,可应用支气管镜进行吸痰辅助引流。 手术或介入治疗 有以下情况,可考虑手术治疗。 急性肺脓肿经正规的内科治疗3个月以上,病情无明显改善或反复发作的患者。 大咯血经过内科治疗效果无效或危及生命的患者。 异物或可疑肿瘤阻塞支气管,使感染难以控制的患者。 诊断不明确,不能与肺癌鉴别的患者。
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    老年肺脓肿有哪些危害?
    老年肺脓肿不仅会降低患者生活质量,还会导致严重的并发症。 老年肺脓肿会出现高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,会降低患者的生活质量。 老年肺脓肿还可能导致脓胸、脓气胸、支气管-胸膜瘘、大咯血等严重并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    老年肺脓肿的治疗效果基础身体状况、有无并发症、治疗时机等因素有关。总体而言,积极有效的治疗可以改善症状,减少并发症的出现。患者年龄越大,基础疾病越严重,治疗不及时,或者已发生并发症等,都可能导致治疗效果下降。
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    怎么预防老年肺脓肿?
    做口腔和胸膜手术后,应注意口腔卫生,及时清除呼吸道的血块和分泌物,鼓励病人有效咳嗽、深呼吸等。 避免长时间使用长效麻醉剂,应在医生的指导下合理使用。 积极治疗呼吸道疾病,如化脓性扁桃体炎等。
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