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概述
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞,导致支气管腔的扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为主要表现。本病多数为获得性,是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善,麻疹、百日咳疫苗预防接种以及呼吸道感染的恰当治疗,本病已明显减少。
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    主要护理问题
    1.清理呼吸道无效。 2.营养失调,低于机体需要量。 3.潜在并发症:大咳血、窒息。
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    护理措施
    1.饮食护理 鼓励患者多进高蛋白、富含维生素的食物。避免生冷食物诱发咳嗽,少食多餐。指导患者进食前后清水漱口,保持口腔清洁以促进食欲。鼓励患者多饮水,每日1500mL以上。 2.引流护理 妥善固定引流管,保持引流管通畅,避免引流管折叠或受压。观察引流物的颜色、性质、量、发现异常情况及时与医生沟通联系。 3.大咯血护理 咯血时应轻拍背部将血咳出,并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块,切忌屏住咳嗽以窒息。如果大咯血骤然停止,患者面色发青,神志呆板,应考虑有窒息的可能,应立即将患者置于头低脚高俯卧位,避免血液吸入引起窒息。
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    健康宣教
    1.注意保暖,预防呼吸道感染,坚持体位排痰。戒烟、限酒,减少粉尘吸入,预防感冒,以防止支气管扩张症的病情发展。 2.指导患者摄取必需的营养素,锻炼身体,增强自身免疫防御能力,减少疾病发生的风险性。 3.家属可协助患者学习有效咳嗽的方法,例如用—手扶住患者胸的两侧,轻微用一点压力,以减轻患者咳嗽时过于用力,这时让患者张口稍伸舌,咳嗽2次。压力有助于气体排出的速度。 4.家属协助患者雾化时保持端坐或半卧位,保持安静状态。雾化器一直保持竖直向上,面罩密闭口鼻,用力适当,或口唇裹住口含嘴不漏气,缓缓吸气呼气,雾化时间5~10分钟,雾化过程中保持患者呼吸道通畅,呼吸道分泌物多者给予吸痰再雾化。雾化吸入治疗,雾化完毕给予漱口洗脸。 5.支气管扩张患者易出现反复咯血,故大多数患者均会出现不同程度的焦虑和恐惧不安等不良情绪,应积极与患者沟通,使其紧张的心情逐渐放松,避免出现声门痉挛和屏气等现象,轻咳出痰液或血液,保持呼吸道始终处于通畅状态。
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