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概述
主动脉瘤主要是动脉粥样硬化等原因致使主动脉壁的结构失去正常的完整性,血管壁狭窄而形成的动脉异常扩张膨出。传统治疗方法为动脉瘤切除、人工血管置管,手术创伤大,出血量多,风险高,对患者的身体条件相应的要求也较高。而内支架置入术,具有创伤小、恢复快的优点。对主动脉瘤患者缺血、疼痛等现存和潜在健康问题的发现和护理,对主动脉瘤患者的治疗和预后有重要意义。
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    主要护理问题
    1.疼痛。 2.紧张、焦虑的情绪。 3.潜在的并发症,如心功能不全、各脏器缺血、主动脉瘤破裂等。
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    护理措施
    1.心理护理 患者情绪的波动,如激动、沮丧、抑郁、过分焦虑和恐慌,剧烈咳嗽、用力大便易诱发瘤体破裂。因此,护理人员应向患者解释腹主动脉瘤的治疗方法,以解除患者的焦虑情绪,增强患者的术前自我保护意识。 2.病情观察 严格控制血压,避免血压过高、波动过大。观察患者的心率、意识状态、四肢活动状态、尿量、四肢血压等情况,以便及时发现病情变化。 3.支架植入术术前护理 (1)患者术前给予清洁灌肠,利于术中暴露病变处。 (2)术前患者尽量卧床休息。 (3)术前严格戒烟、保持个人卫生,预防各种感染。 (4)术前1日限制饮食,进食易消化食物,忌暴饮暴食,晚24时以后禁食、禁水。 (5)遵医嘱进行药物皮肤敏感及配血试验。 4.支架植入术术后护理 (1)术后应严密观测患者的病情变化,仔细检查伤口有无出血、红肿、有无渗出液,保持伤口的干燥和清洁。 (2)对患者生命体征做出严密的监测,特别是血压。 (3)术后给予抗感染,抗血栓治疗,防止并发症的发生。 (4)保持室内温度、湿度适宜,给予低流量持续吸氧,防止呼吸系统并发症发生。 (5)术后需卧床休息至少2周,并帮助患者在床上做一些适当的肢体运动,防止术后静脉血栓形成。 (6)患者术后必须养成良好的生活习惯,多吃水果、蔬菜及含丰富蛋白质的食物,少吃辛辣刺激性食物,严禁抽烟喝酒。 (7)加强呼吸道管理,常规禁翻身拍背,鼓励患者自行深呼吸咳嗽排痰,预防肺不张及肺部感染。 (8)及早发现术后可能出现的并发症,如:出血、脑部并发症、低心排综合征、呼吸衰竭、急性肾衰竭等。
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    健康指导
    1.保持心情愉快、乐观。 2.养成良好的生活习惯,适当运动,避免劳累,戒烟酒,科学安排饮食。 3.遵医嘱服药,定期复查,如出现不适时,立即到医院就诊。
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