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什么是创伤?
创伤主要是指机械力作用于人体所造成的损伤,武器伤实际上也是一种创伤,是特指各种军事武器所造成的人体损伤。
创伤被称为发达社会疾病,在疾病死亡谱中,创伤已升为第三位。不仅如此,创伤是青少年的首位死因,是导致残疾的主要原因,对社会生产力损失影响极大。
机械力作用于人体,如冷武(兵)器伤、火器伤、烧伤冻伤、冲击伤、化学伤、放射性损伤复合伤等。
患者常有明显的开放性伤口,皮肤完整性受到破坏,受伤组织外露,伴有外出血;闭合性创伤虽无皮肤破裂或出血,但可有皮肤伤痕、青紫、淤血、瘀斑关节脱位、肢体形态异常或反常运动等。除此之外常有疼痛、发热、感染、休克等。
创伤的治疗:
急救:包括通气、心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运与后送。
局部治疗:包括清创术、伤口缝合、手术。③全身治疗:包括预防感染、体液调整、营养支持
预后因创伤程度不同可为治愈到死亡。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、外科
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    为什么会得创伤?
    机械力作用于人体所致,如冷武(兵)器伤、火器伤、烧伤、冻伤、冲击伤、化学伤、放射性损伤、复合伤等。
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    怎么知道得了创伤?
    创伤常见的症状: 疼痛:与受伤部位的神经分布、创伤程度、炎症反应强弱等因素有关。一般伤处活动或受刺激时疼痛加剧,制动后减轻,伤后2~3日逐渐缓解。严重创伤、休克、昏迷患者常不能主诉疼痛;内脏损伤疼痛的定位早期往往不确定;疼痛持续或减轻后又加重表示可能并发感染。 发热:中重度创伤患者常有发热,体温一般不超过38.5℃,并发感染时体温明显升高。重度休克可致体温反应受抑制而出现体温偏低。脑损伤若致体温中枢严重受累时还 可引起中枢性高热或体温过低。 全身炎症反应综合征(SIRS):严重感染时致病菌释放的大量毒素、重度创伤所产生的变性坏死组织及其产物、重度休克导致的缺血缺氧,都可激活体内炎症细胞,促使大量炎症介质释放,导致机体产生全身炎症反应。
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    需要做哪些检查来确诊创伤?
    体格检查 生命征不稳定:重度创伤或伤及大血管时可发生大出血或休克,伤及心、肺等重要脏器时可致呼吸、循环功能衰竭。 创口及出血:开放性创伤多有创口及创面,其形状、大小、深浅与外力的性质、作用力大小等有关,常表现为出血、组织结构破坏,甚至深部脏器脱出。 压痛和肿胀:创伤部位有压痛,局部组织肿胀,可伴有红肿、瘀斑。 运动功能障碍:由组织结构的破坏、肿胀、疼痛或局部炎症所引起,剧烈疼痛、骨折或关节脱位、神经、肌肉等损伤时常出现功能障碍。 辅助检查: 心电图:判断一般生命体征。 血常规:判断失血情况。 血气分析:初步判断血氧、电解质等情况。 肢体及躯干X线片、胸腔腹腔头颅CT等:判断各器官受损情况。
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    医生是怎么诊断创伤的?
    询问病史,明确创伤原因。 详细体格检查,发现创伤部位及类型,判断创伤严重程度。 通过辅助检查,明确是否有内脏损伤及生命体征变化。
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    创伤需要和哪些疾病区别?
    创伤者外伤史不详时需与各系统急重症相鉴别。
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    怎么治疗创伤?
    急救 通气 异物被压入呼吸道内、局部骨折移位、咽后壁血肿、口腔内大血块、昏迷伤员舌后坠、会厌肌松弛、误吸呕吐物和血块、义齿脱落等堵塞或压迫呼吸道造成窒息。 心肺复苏(CPR) 心跳呼吸骤停4分钟内进行有效CPR存活率可达50%,超过10分钟者基本为0。因此心肺复苏越早越好,通常可采用胸外心脏按压,将病人置于仰卧位平放地面,颈后仰,清除气管内异物,确保其通畅;或用口对口/口对管做人工呼吸。如上述方法使用得当,互救者每次深吸气吹出的气体可达1800~2000ml,氧含量达18%,可使伤员血氧饱和度维持在90%以上。 止血 常用方法有: 指压止血。 加压包扎止血:无菌辅料填塞伤口,外加敷料垫压后以绷带加压缠绕即可。 加垫屈指止血:在小腿、足、前臂或手出血不伴骨折时,可用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处,然后屈曲止血。 止血带止血:若上述方法止血无效或四肢大动脉出血时,可用止血带止血。 包扎 保护伤口,减少污染,止血,预防感染与制动。可用绷带卷、三角巾、四头巾等,也可应用就便材料,如毛巾、衣服、手帕、布单等。 固定 减少疼痛、防止骨折端在搬运中刺伤神经和血管。 搬运与后送 尽快让伤员离开现场,避免再次受伤,送至救治机构。途中应严密观察生命体征,确保气道通畅;发生呼吸心搏骤停时,立即就地抢救。 局部治疗 清创术:伤后早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等有害物质,控制伤口出血,尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口,争取为伤口早期愈合创造良好的局部条件。 伤口缝合:清洁伤口,如某些切割伤,可在无菌条件下直接缝合,以达到一起愈合;污染伤口如无明显感染,经清洁处理后仍可直接缝合, 即使有轻度炎症反应,仍可达到一期愈合;对于已感染伤口,清创后充分引流,争取作延期或二期缝合。 手术:先治致命性损伤,后治其他伤;先治深部的脏器损伤,缓治表浅伤;先治头胸腹伤,后治四肢脊柱伤;先治软组织伤,后治骨骼伤(或同步进行)。 全身治疗 预防感染 有以下情况之一时可预防性应用抗生素: 污染较重、失活组织和凝血块较多的开放性创伤,尤其是火器伤和爆炸伤。 颌面、胃肠道和会阴部损伤。 组织缺氧时间较长。 机体抵抗力低,有免疫抑制或缺陷者。 体液调整 严重创伤后常因大量液体丢失、摄入量减少、组织低灌流等原因发生水电解质和酸碱失衡。常见情况有脱水、血钾异常、血钙降低和酸碱失衡等,应及时发现和处理。 营养支持 创伤伤员营养补充的基本原则是: 争取尽早口服。 如因口腔颌面等创伤,短时间内不能恢复正常进食者,可作鼻饲、空肠或胃造口术,病人有消化功能者可给予流食。 如消化道功能尚未完全恢复者,可给予要素饮食。 不能经口和鼻饲时,可用静脉营养。
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    创伤有哪些危害?
    创伤可引起以下并发症: 创伤性休克。 脂肪栓塞综合征。 急性呼吸窘迫综合征。 急性肾衰竭。 多器官功能衰竭。 弥漫性血管内凝血(DIC)。
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    治疗后的效果怎么样?
    根据创伤严重程度可从正常生活到死亡不等。
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    怎么预防创伤?
    严格执行各种工、农业安全生产制度及措施,防止发生生产上的人身伤亡事故。 严格执行交通管理制度及措施,限制车辆高速行驶,减少以至杜绝严重事故的发生。
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