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概述
急性溶血性输血反应主要指免疫溶血性输血反应,疾病进展迅速,输入5~10ml的不相容血液后即出现明显的溶血症状。急性溶血性输血反应可在短时间内严重威胁生命。
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    病因
    急性溶血性输血反应原因是受血者血浆中存在不相容同种抗体,使不相容供者红细胞迅速破坏;或者输入的血浆中存在同种抗体,使受者红细胞被迅速破坏。其中,由输注血浆引起者较为少见。大多数严重的急性溶血性输血反应由ABO不相容输血引起,人为差错是造成不相容输血的主要原因。小部分不相容输血与Kidd、Kell、Duffy等血型抗体有关。Rh不相容输血大多数引起迟发性溶血性输血反应。
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    临床表现
    急性溶血性输血反应发生迅速,只要输入5~10ml的ABO不相容血液即可出现明显症状;输血量超过200ml,将会造成严重后果。早期最常见的症状是发热,多数伴寒战,其他症状包括烦躁、颜面或全身潮红、胸痛、腰背痛、恶心、尿液呈浓茶或酱油样色,是最早出现的溶血症状。
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    检查
    急性溶血性输血反应的检查主要包括体格检查、血生化检查、直接抗人球蛋白试验等。
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    诊断
    急性溶血性输血反应一般根据病史、输血史,结合黄疸、血浆游离胆红素升高、血涂片发现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白试验阳性等可以确诊。
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    治疗
    AHTR是发生输血反应死亡的重要原因之一。75%在24小时内死亡,因此应尽早发现,尽早抢救,有三个机会是AHTR抢救的重中之重。一旦怀疑急性溶血性输血反应,应立即停止输血,保留静脉通路,严密观察血压、尿色、尿量,并注意出血倾向。明确诊断为急性溶血性输血反应后,处理的重点是积极防治并发症。
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