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什么是肛周湿疹?
肛周湿疹是一种肛门口及周围皮肤的非感染性疾病。
肛周湿疹是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。
肛周湿疹局限于肛门周围皮肤,少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂。
肛周湿疹主要使用药物治疗及其他治疗。
肛周湿疹可导致剧烈瘙痒或疼痛,且易复发,经久不愈,严重影响患者正常生活。
肛周湿疹经积极治疗可改善症状,但易复发。
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    你需要到哪个科室就诊?
    皮肤性病科
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    为什么会得肛周湿疹?
    肛周湿疹的发病原因很复杂,有内在因素与外在因素的相互作用,常是多方面的。 外在因素 生活环境、气候条件。 日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等刺激。 化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。 内在因素 慢性消化系统疾病。 胃肠道功能障碍。 精神紧张、失眠、过度疲劳。 感染病灶。 新陈代谢障碍。 内分泌功能失调。
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    怎么知道得了肛周湿疹?
    肛周湿疹局限于肛门周围皮肤,少数可累及会阴部。奇痒难忍,常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂。 急性期湿疹 表现为多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红。 由于搔抓,皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外周又有散在丘疹、丘疱疹,故境界不清。 当合并有感染时,则炎症可更明显,并形成脓疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。 亚急性期皮疹 当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。 皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,也可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。 慢性湿疹 因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹,也可开始即呈现慢性炎症。 患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔藓样变。皮损具有局限性,边缘也较清楚,外周也可有散在丘疹、丘疱疹,当急性发作时可有明显渗液。 自觉明显瘙痒,常呈阵发性。 因皮肤失去正常弹性加上活动较多,可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。
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    需要做哪些检查来确诊肛周湿疹?
    确诊肛周湿疹依靠体格检查、血常规、组织病理学检查等。 体格检查 查看丘疹和斑块的颜色、大小、数量、是否疼痛及丘疹所处部位等情况,有助于诊断。 血常规 检查需抽取血液,查看血液中白细胞计数及淋巴细胞有无异常情况,有助于诊断及治疗。 组织病理学检查 可以确定组织来源以及性质和范围等,为临床治疗提供重要的依据。
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    医生是怎么诊断肛周湿疹的?
    医生诊断肛周湿疹,主要依靠病史、临床症状、体格检查、血常规、组织病理学检查等。 病史:湿疹反复发作史。 临床表现、体格检查:皮损呈多形性、弥漫性、分布堆成,急性期有渗出,慢性期有浸润肥厚、剧烈瘙痒、疼痛等。 血常规:检查可见白细胞计数增加。 组织病理学检查:检查确诊为湿疹。
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    肛周湿疹需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病肛周也可能会出现小丘疹、丘疱疹或小水疱等症状,容易与肛周湿疹混淆,这些疾病有肛周接触性皮疹等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、组织病理学检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗肛周湿疹?
    肛周湿疹主要应用药物治疗及其他治疗。 药物治疗 内用疗法 西药可选用抗组胺类药物止痒。急性或亚急性泛发性湿疹时,可静脉滴注5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液。 对有广泛感染者配合应用有效的抗生素治疗。 维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物也有帮助。 糖皮质激素一般不宜使用,激素虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快,但停用后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。 外用疗法 根据皮损情况选用适当剂型和药物。 对小范围亚急性湿疹应用糖皮质激素霜剂,及配合焦油类制剂外用效果较好。 其他治疗 避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患部敏感的物质如皮毛制品等。 避免进食易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
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    肛周湿疹有哪些危害?
    肛周湿疹可导致剧烈瘙痒或疼痛,且易复发,经久不愈,严重影响患者正常生活。
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    治疗后的效果怎么样?
    肛周湿疹经积极治疗可改善症状,但易复发。
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    怎么预防肛周湿疹?
    积极治疗慢性疾病及内脏器官疾病。 养成良好的生活习惯。 避免进食易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
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    参考文献
    [1]. 李斌,陈达灿.中西医结合皮肤性病学.第3版.北京:中国中医药出版社,2017. [2]. 王蕾,蒋红.实用皮肤病护理.上海:上海科学技术出版社,2018. [3]. 郭丽英.临床皮肤病护理与实践宝典.北京:人民卫生出版社,2015.
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