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高血脂膳食
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    高脂血症营养防治原则
    以平衡膳食为基础,维持正常的体重。控制总能量摄入,限制膳食脂肪尤其是饱和脂肪和胆固醇,缓解血脂异常,预防并发症。肥胖患者减轻体重、有氧运动、以及糖尿病患者需要严格控制血糖。建议男性每日饮酒不超过25g(酒精含量),女性每日不超过15g(酒精含量)。心血管疾病的其他危险因素亦应进行处理,如高血压和吸烟。
    1.高甘油三酯血症
    高甘油三酯血症患者的治疗应着重于“少吃”(以减轻体重)以及减少碳水化合物的摄入。膳食脂肪并非肝脏甘油三酯的主要来源。膳食应限制精制糖、果汁及高果糖饮料。建议增加摄入富含ω-3脂肪酸的鱼肉。脂肪摄入量应严格控制在25~40g/d以下。如植物油和坚果,以及薯条和糕点中所含的脂肪均可升高甘油三酯水平并引发胰腺炎。重度高甘油三酯血症患者必须避免酗酒,因为其可导致胰腺炎。同时,应谨慎减重。这是因为减重膳食结束而重新恢复正常膳食时,有可能出现极高的甘油三酯水平,由此导致胰腺炎的风险升高。
    2.高胆固醇血症
    仅有血胆固醇含量增高,而甘油三酯含量正常的患者,治疗的要点是限制胆固醇摄入,如动物的脑、脊髓、内脏、蛋黄;除此之外,更重要的是控制饱和脂肪酸的摄入,少用动物油如猪油、黄油等,最好用植物油代替部分动物油,应少吃油炸食品。但是,血胆固醇来源不仅限于脂肪摄入,还来自人体自身合成。因此,个体对降胆固醇饮食的反应还取决遗传因素。
    3.混合型高脂血症
    结合上述原则,需要限制胆固醇、饱和脂肪和高碳水化合物的摄入。以上建议应结合个人情况,有条件者可到当地医院营养科咨询并配制个体化参考食谱。
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      概述
      血浆中的脂类包括胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、磷脂和游离脂肪酸等。高脂血症(hyperlipidemia)是指机体血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。可表现为高胆固醇血症(hypercholesterolemia)、高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia),或两者兼有(混合型高脂血症)。实际上高脂血症也泛指包括高密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)降低、低密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)升高在内的各种血脂异常(dyslipidemia)。 另外,高脂血症(血脂异常)还分为原发性和继发性两种。原发性高脂血症与遗传有关,如家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH),是指单基因遗传(通常是显性遗传)的LDL分解代谢缺陷,不易通过饮食控制,治疗需用他汀类药物。继发性高脂血症可由肥胖症、糖尿病、胰腺炎、甲状腺功能低下等疾病引起。单纯高甘油三酯血症一般都是过量饮食的结果,通过长期的平衡膳食及足量身体活动,就可以得到有效治疗。
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      参考文献:
      [1]. 焦广宇.蒋卓勤主编.《临床营养学》(第3版).北京:人民卫生出版社.2010. [2]. 黄承钰主编.医学营养学.北京:人民卫生出版社.2003. [3]. 胡雯主编.医疗膳食学[M].北京:人民卫生出版社.2017.
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