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什么是结节性红斑?
结节性红斑是发生于皮下脂肪的一种炎症性疾病。
好发于20~30岁的青年女性,男女比为1∶3。春秋季节常见。
病因未明,与感染、药物、雌激素、自身免疫性疾病等因素有关。
皮损为下肢胫前对称分布的红色结节,局部温度升高,自觉疼痛和压痛。发疹前可出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、全身不适,头痛乏力发热症状
治疗方法主要是积极去除病因,给予药物治疗。
因出现疼痛性红斑结节可影响患者的生活和工作。
皮损一般经3~6周自行消退,不留痕迹,但可再发。
可对关节的运动功能造成一定的影响。
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    你需要到哪个科室就诊?
    皮肤科
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    为什么会得结节性红斑?
    结节性红斑目前病因尚不明确,可能与感染、药物、某些系统性疾病等因素有关。 感染 特别是溶血性链球菌引起的上呼吸道感染,其他可能的病原微生物有病毒、衣原体、真菌等。 药物 如溴剂、碘剂、磺胺类,尤其是口服避孕药。 雌激素 本病多见于年轻女性,怀孕时常发生本病。 某些系统性疾病 如白塞病、炎症性肠病、结节病等或恶性肿瘤常伴有结节性红斑。
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    怎么知道得了结节性红斑?
    急性结节性红斑 突发结节性红斑,发疹前数天可出现全身不适,头痛、乏力、发热、关节及肌肉疼痛、胃肠道不适、下肢水肿等。 皮损常发于小腿前侧、膝部、脚腕部,为对称分布的红色结节、斑块,直径为1~10cm,略高于皮肤,边界不清,表面光滑发亮。 皮损局部温度升高,自觉疼痛和压痛,数天后皮损变平,后期皮疹表面颜色变为紫蓝色,如同瘀斑,类似于皮肤深部瘀伤,随之变成黄绿色。 慢性结节性红斑 发病年龄较大,有急性病史,皮损多数为单个,形成环状,无疼痛或轻微疼痛,仅有关节痛,病程长达数月到数年。
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    需要做哪些检查来确诊结节性红斑?
    确诊结节性红斑主要是依据体格检查、组织病理学检查。 体格检查 主要是为了了解是否有上述的表现,可初步判断病情。 组织病理学检查 主要是为了观察皮下脂肪情况,可明确诊断。
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    医生是怎么诊断结节性红斑的?
    医生诊断结节性红斑主要是依据出现皮损前症状、临床表现、体格检查、组织病理学检查来确诊的。 发疹前几天突然出现全身不适,头痛、乏力、发热、关节及肌肉疼痛、胃肠道不适、下肢水肿等。 皮损常发于小腿前侧、膝部、脚腕部,为对称分布的红色结节、斑块,直径为1~10cm,略高于皮肤,边界不清,表面光滑发亮;皮损局部温度升高,自觉疼痛和压痛,数天后皮损变平,随后皮疹表面颜色变为紫蓝色,如同瘀斑,类似于皮肤深部瘀伤,随之变成黄绿色。 组织病理学检查间隔性脂膜炎为其特征。脂肪小叶间隔内水肿,红细胞外渗,血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润;晚期还可见到由噬脂细胞和异物巨细胞构成的肉芽肿。
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    结节性红斑需要和哪些疾病区别?
    结节性红斑需与硬红斑、结节性血管炎鉴别。 这些疾病仅通过症状表现不易区分,需到医院就诊。 医生会根据临床经验、体格检查、组织病理学检查等结果,进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗结节性红斑?
    寻找并祛除病因是治疗与防止复发的关键。 急性期应卧床休息,抬高患肢。 碘化钾口服治疗安全、有效,但用药期间要观察甲状腺功能,症状控制后2~3周逐渐减量停用。 疼痛明显者可应用非甾体抗炎类药物,如吲哚美辛及布洛芬等。 对严重患者可选用糖皮质激素,同时可酌情选用秋水仙碱、沙利度胺、羟氯喹等。 如有链球菌等感染者应选用敏感抗生素。
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    结节性红斑有哪些危害?
    结节性红斑引起的皮损局部温度升高,有疼痛和压痛等症状,可影响患者的工作和生活。
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    治疗后的效果怎么样?
    结节性红斑一般可自行消退,不留任何痕迹,但可再发。
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    怎么预防结节性红斑?
    劳逸结合,避免劳累及精神过度紧张。 忌食辛辣刺激性、发物等食物。 合理用药,严格掌握适应证,禁止滥用药物。 有扁桃体炎和上呼吸道感染时,应尽早治疗。 尽量避免长期服用避孕药避孕。 有原发病的患者,应及时治疗原发病。
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