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什么是极外侧型腰椎间盘突出症?
极外侧型腰椎间盘突出症指腰椎间盘突出物位于椎间孔内外,压迫同节段神经根,产生相应临床表现的病征。
好发于腰3~4椎体和腰4~5椎体,而腰2~3椎体及腰5~骶1椎体间较少发生。
主要症状包括:腰痛和下肢放射痛,腰部压痛点在骶脊肌外侧缘明显,髋部、腹股沟区及大腿前侧疼痛,间歇性跛行
主要治疗的方法有手术治疗、其他治疗。
极外侧型腰椎间盘突出症可导致神经根发生不可逆行改变。
患者年龄过大、病程较长、局部组织广泛增生粘连者,治疗困难,预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科
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    为什么会得极外侧型腰椎间盘突出症?
    极外侧型腰椎间盘突出症可能与小关节的倾斜度、病变节段的退变程度等有关。
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    怎么知道得了极外侧型腰椎间盘突出症?
    腰痛和下肢放射痛。 常合并间歇性跛行。
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    需要做哪些检查来确诊极外侧型腰椎间盘突出症?
    需要进行体格检查、X线片、CT检查、脊髓造影、磁共振检查等。 体格检查 包括直腿抬高试验、股神经牵拉试验有无异常。 X线片 一般认为X线平片对于极外侧型椎间盘突出无诊断价值,可用来排除其它疾病。 CT检查 CT检查能够较为清晰地显示椎间盘突出的位置和程度。 脊髓造影 蛛网膜下隙终止于后根神经节,脊髓造影很难显示极外侧型椎间盘突出,因而脊髓造影和X线平片一样,主要用来排除其他病变。 磁共振检查 磁共振在极外侧型椎间盘突出诊断方面的应用不及高分辨CT扫描。其原因可能为磁共振矢状位图像常未包括椎间孔,扫描层厚也高于CT扫描。
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    医生是怎么诊断极外侧型腰椎间盘突出症的?
    医生诊断极外侧型腰椎间盘突出症,主要依靠病史、临床表现、辅助检查。 临床表现:腰痛和严重下肢放射痛是最为常见的临床症状;当腰1~腰3神经根受累时将引起髋部、腹股沟区及大腿前侧的疼痛。部分患者还可出现股四头肌的萎缩。 直腿抬高试验可呈阳性。上位腰神经受压时,股神经牵拉试验多为阳性。神经根的受压还产生的相应运动、感觉障碍和反射减弱。 CT薄层扫描和MRI检查最具有辅助诊断价值。
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    极外侧型腰椎间盘突出症需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现腰痛和下肢放射痛等,容易与极外侧型腰椎间盘突出症混淆,这些疾病有腰椎侧凸等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、辅助检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗极外侧型腰椎间盘突出症?
    极外侧型腰椎间盘突出症主要治疗的方法有手术治疗、其他治疗。 手术治疗 由于极外侧型腰椎间盘突出多较严重,因此需行手术治疗,手术方式有椎板间开窗术、椎间孔切开术、经峡部椎板间开窗术、关节突关节切除术、外侧开窗术、微创手术。 其他治疗 症状轻微且无明显神经体征时,可采用非手术治疗,其主要方法包括卧床、制动、物理治疗及药物治疗等。
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    极外侧型腰椎间盘突出症有哪些危害?
    极外侧型腰椎间盘突出症可导致神经根发生不可逆行改变。
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    治疗后的效果怎么样?
    患者年龄过大、病程较长、局部组织广泛增生粘连者,治疗困难,预后较差。
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    怎么预防极外侧型腰椎间盘突出症?
    平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。 长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。 应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。
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    参考文献
    [1]. 裴福兴,陈安民.骨科学.北京:人民卫生出版社,2016. [2]. Maxey L,Magnusson J.骨科术后康复.第3版.蔡斌,蔡永裕,译.北京:人民卫生出版社,2017.
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