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什么是化脓性腮腺炎?
化脓性腮腺炎是一种发生在腮腺的化脓性疾病。
根据病程可以分为急性和慢性化脓性腮腺炎。
腮腺是人体最大的一对唾液腺。如果机体抵抗力下降,全身及口腔的免疫能力减弱,唾液分泌发生障碍,或存在涎石、异物或瘢痕挛缩等情况,腮腺导管堵塞,致病菌易进入腮腺引起感染。
急性化脓性腮腺炎早期症状轻微,常单侧发病,患侧耳前剧烈疼痛、肿胀发热,触痛明显,可有高热。慢性化脓性腮腺炎表现为耳垂下有持续性轻微疼痛、不适,口干口臭、唾液分泌减少,早晨起床感觉耳垂下胀痛,自己稍加按摩后即有咸味的黏稠液体流出,随之胀痛减轻,甚至消失。
急性化脓性腮腺炎可进行全身治疗、局部治疗、手术治疗,一般早期治疗,可以避免手术;慢性化脓性腮腺炎的治疗相对较困难,一般采用综合疗法,治疗原则是首先去除病因,进行保守治疗,无效时再采取手术治疗。
急性化脓性腮腺炎会形成腮腺脓肿,脓液会扩散到邻近组织导致蜂窝织炎,脓肿向深部扩散,可能会导致严重的全身中毒现象;若治疗不彻底,会转变为慢性化脓性腮腺炎,增加治疗难度。
积极治疗,急性化脓性腮腺炎一般预后较好,而慢性化脓性腮腺炎预后相对较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科、口腔颌面外科或外科
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    为什么会得化脓性腮腺炎?
    腮腺是人体最大的一对唾液腺,化脓性腮腺炎根据病程可分为急性和慢性化脓性腮腺炎。 急性化脓性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌,其次为链球菌,而肺炎双球菌少见。机体抵抗力下降时,全身及口腔的免疫能力减弱,唾液分泌功能障碍,致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。以下情况易出现急性化脓性腮腺炎: 腹部大手术后 严重的全身疾病,如脓毒血症、急性感染病等 机体抵抗力降低 高热 大量出汗 进食困难、呕吐 腹泻 慢性化脓性腮腺炎 慢性化脓性腮腺炎主要是由逆行感染引起,导管狭窄或阻塞造成唾液腺排泄不畅,唾液滞留而导致逆行性感染。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、绿色链球菌及肺炎链球菌。常见的原因有以下几种。 腮腺导管口有瘢痕 腮腺导管有结石或异物 由急性化脓性腮腺炎转化而来
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    怎么知道得了化脓性腮腺炎?
    急性化脓性腮腺炎通常为单侧受累,双侧同时发生者少见;而慢性化脓性腮腺炎可发生于一侧,也可发生在双侧。 急性化脓性腮腺炎 炎症早期耳垂下轻微肿痛。 进一步发展疼痛加剧,耳垂被抬高。 炎症扩散时,耳垂周围会出现皮肤发红、水肿,张口受限等。 部分患者有全身中毒现象,如高热、呼吸加快等。 慢性化脓性腮腺炎 耳垂下方持续性的轻微疼痛。 口干、口臭、唾液分泌减少。 稍微按摩肿胀部位后,有咸味的黏稠液体流出,随之胀痛减轻,甚至消失。 进食时,尤其是进食酸性食物时,耳垂下方肿大、疼痛加重,当停止进食后症状又逐渐消失。
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    需要做哪些检查来确诊化脓性腮腺炎?
    确诊化脓性腮腺炎需要做血常规、B超、X线、腮腺造影等检查,但急性化脓性腮腺炎一般不进行腮腺造影检查。 血常规 是常规的检查项目,可用于判断有无感染。 患化脓性腮腺炎后,血中白细胞总数会增多,严重时也会出现中毒颗粒。 B超检查 可以发现腮腺及其周围淋巴结的大小、形态、性质有无异常,有助于排除其他疾病。 X线检查 做X线检查主要是为了寻找病因,排除结石等原因导致的化脓性腮腺炎。 腮腺造影检查 腮腺造影检查对慢性化脓性腮腺炎具有重要的参考价值。 造影可以发现腮腺导管有无异常,以及腺体有无脓腔。
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    医生是怎么诊断化脓性腮腺炎的?
    根据病史、症状结合血常规、B超、X线、腮腺造影等检查可以诊断疾病。 急性化脓性腮腺炎 患者有腹部大手术或严重的全身疾病等病史。 出现腮腺区肿痛、按摩腺体后腺管内有脓液流出等症状。 血常规检查发现白细胞总数增加,中性粒细胞比例明显上升,核左移,可出现中毒颗粒。 慢性化脓性腮腺炎 患者有急性化脓性腮腺炎病史。 出现早晨起床后或进食时出现腮腺区疼痛及肿胀、挤压可流出脓性或黏稠的分泌物。 B超检查发现腮腺或局部淋巴结肿大。 X线检查发现腮腺有结石或导管口、腺体异常等。 腮腺造影检查:腮腺导管管腔粗细不均,扩张变形,形似腊肠样。有的管腔缩窄变细甚至消失,分支导管扩张,腺泡破坏,脓腔形成,造影剂成团聚集,呈大小不等的团块状或葡萄状阴影。
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    化脓性腮腺炎需要和哪些疾病区别?
    化脓性腮腺炎需要与流行性腮腺炎、咬肌间隙感染、腮腺区淋巴结炎等疾病相区别。 如果出现耳垂下肿胀、疼痛、发热等症状时,要及时去医院就诊,请医生诊断疾病,不可以自行诊断。 血常规、血清学检查、B超检查、X线检查、腮腺造影检查等,可以排除其他疾病。
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    怎么治疗化脓性腮腺炎?
    急性化脓性腮腺炎有全身治疗、局部治疗、手术治疗,一般早期治疗,可以避免手术;慢性化脓性腮腺炎的治疗相对较困难,一般采用综合疗法,治疗原则是首去除病因,进行保守治疗,无效时再采取手术治疗,治疗可以改善症状。 急性化脓性腮腺炎 全身治疗 一般多采用抗生素进行抗感染治疗,常用的药物有青霉素或头孢菌素类抗生素。 局部治疗 局部热敷、理疗、外敷中药等,可促进急性炎症局限化。 饮用酸性饮料或口服1%毛果芸香碱可增加唾液分泌并促使其排出。 应用苏打溶液、过氧化氢液等漱口有助于控制炎症发展。 手术治疗 经药物及其他保守治疗无效,有以下表现的人可以进行腮腺脓肿切开引流术。 有持续性高热,白细胞总数增高,局部有明显的凹陷性水肿。 出现跳痛并有局限性压痛点。 腮腺导管口有脓液排出,但不畅。 腮腺穿刺有脓者。 慢性化脓性腮腺炎 保守治疗 导管内灌注药物,一般医生经腮腺导管加入造影剂既可用来协助诊断又能达到机械冲洗导管的作用,加用抗生素还有抑菌作用。 物理疗法,如超短波、红外线、氦氖激光等理疗方法对慢性腮腺炎也有一定疗效。 手术治疗 常用的手术方法有导管结扎术和保留面神经腮腺切除术。 导管结扎术:慢性腮腺炎经保守治疗效果不佳者,可以结扎其导管,使腮腺组织萎缩。 保留面神经腮腺切除术:慢性腮腺炎反复急性发作,经过药物、理疗等保守疗法无效者,可以采取保留面神经的腮腺切除术。
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    化脓性腮腺炎有哪些危害?
    化脓性腮腺炎会导致腮腺肿大,影响美观;腮腺疼痛会影响人的进食,降低生活质量。 急性化脓性腮腺炎会形成腮腺脓肿,脓液会扩散到邻近组织导致蜂窝织炎,脓肿向深部扩散,可能会导致严重的全身中毒现象。 急性化脓性腮腺炎治疗不彻底,会转变为慢性化脓性腮腺炎,增加治疗难度。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果与是否及时治疗、病情的严重程度等有关。 一般急性化脓性腮腺炎,病情较轻,及时治疗,治疗效果好。 慢性化脓性腮腺炎病情易反复,治疗效果较急性差。
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    怎么预防化脓性腮腺炎?
    保持口腔清洁卫生是预防化脓性腮腺炎发病的重要环节。 每天早晚刷牙,饭后漱口,必要时做牙周洁治术。 体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常发生脱水,需加强口腔护理(如认真刷牙、常用洗必泰溶液漱口等),加强营养,增强抵抗力,预防感染。
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