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概述
局灶性脂肪肝,又称为肝脏局灶性脂肪变,系指肝脏某一局部区域脂肪浸润,影像学上呈现局灶性或斑片状的假性占位性病变。本病可发生于各年龄组患者,以中老年多见。由于病变范围少,临床表现多不明显或仅有轻微的非特异性症状肝功能实验常无变化。局灶性脂肪肝为可逆性病变,如不伴有基础肝病,短期内可自行消退,病因治疗后效果良好。
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    病因
    局灶性脂肪肝的病因及发病机制至今仍不十分清楚,有认为与先天性因素和局部血流供应减少有关.如来自门静脉的局灶性血流减少(少量由门脉分流)伴胃右静脉异常,是引起局灶性脂肪肝的原因之一。
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    临床表现
    局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润,是脂肪肝的一种特殊类型。近年来随着影像技术的发展,特别是CT、磁共振(MRI)及超声显像在临床的广泛应用,局灶性脂肪肝的检出率越来越高,由于局灶性脂肪肝的病变范围小,故临床表现不明显或仅有轻微的症状,常见的有食欲减退,恶心以及疲乏无力,少数病例可出现轻度黄疸、肝区疼痛及压痛;与弥漫性脂肪肝一样,局灶性脂肪肝常为一可逆性改变。
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    检查
    临床可行B超、MRI、CT检查,其特征性CT表现通常为非球状病灶,无占位效应,以及局灶CT值下降至近似水的密度。必要时在超声引导下行细针穿刺活检。
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    诊断
    影像学检查是诊断各种类型脂肪肝的有效手段,大多数局灶性脂肪肝经超声显像、CT或MRI等一种或一种以上检查而明确诊断,本病有其特征性CT表现,通常为非球状病灶,无占位效应,以及局灶CT值下降至近似水的密度,B超和MRI有助于证实局灶性脂肪肝的诊断。但如果病变出现占位效应,或局部低回声和高回声并存,或形状不规则,或曾有恶性肿瘤病史,此时单纯依靠这些影像学检查诊断有困难,可在超声引导下细针穿刺活检,有助于本病与其他占位性病变的鉴别。
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    治疗
    本病为可逆性病变,如不伴有基础肝病,短期内可自行消退,针对病因治疗后效果也较良好。
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