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什么是功能性腹泻?
功能性腹泻是指没有任何细菌和病毒感染腹泻
胃肠道动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素、饮食结构不合理等都可导致功能性腹泻的发生。
可出现持续、反复的糊样或水样便,不伴腹痛或腹部不适。
治疗主要包括饮食治疗和药物治疗。
如治疗不当或治疗不及时,可合并或并发晕厥营养不良。长时间的腹泻可导致全身乏力
部分患者有自发缓解倾向。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科或内科
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    为什么会得功能性腹泻?
    功能性腹泻病因尚未明确,可由多种因素导致。可因情绪、应激生活事件、肠道感染、饮食不适等诱发。 胃肠道动力异常 是此病的主要原因。 肠道菌群失调 以革兰氏阳性杆菌为主的某些肠道细菌减少,可导致致病菌入侵易引起腹泻。 精神心理因素 精神创伤史、紧张焦虑等可使胃肠蠕动加快。 饮食结构不合理 纤维素、半纤维素、果酸等可促进胃肠蠕动,若饮食不合理可影响肠道功能。 其他因素 与自主神经功能异常、机体免疫、家族史、早期家庭环境等很多因素也相关。
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    怎么知道得了功能性腹泻?
    功能性腹泻呈慢性病程,主要表现为持续、反复的糊样或水样便,不伴腹痛或腹部不适。 排便次数增多,粪便呈糊状、水样或伴黏液。 部分患者可有排便不尽感、直肠坠胀感和排便窘迫感。 部分患者可有自主神经功能紊乱的表现,如失眠、焦虑、心悸、手心潮热等。 也有患者诉头痛和不明原因的胸痛。
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    需要做哪些检查来确诊功能性腹泻?
    确诊功能性腹泻主要依据体格检查和粪便检测。 体格检查 主要是为了了解腹部有压痛、反跳痛及腹部包块,肠鸣音是否活跃,可初步判断病情。 粪便检测 主要是为了了解大便性质,有无感染等情况的发生。
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    医生是怎么诊断功能性腹泻的?
    功能性腹泻罗马Ⅳ标准: 25%以上的排便为松散粪或水样粪,且不伴有明显的腹痛或腹胀不适。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准。 应排除符合腹泻型肠易激综合征(IBS-D)诊断标准的患者。
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    功能性腹泻需要和哪些疾病区别?
    功能性腹泻需与腹泻型肠易激综合征、炎症性肠病、肠道菌群失调、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胰高血糖素瘤、感染性腹泻等疾病相鉴别。 这些疾病仅通过症状表现不易区分,需到医院就诊。 医生会根据临床经验、体格检查、粪便检查等结果,排除症状相似的疾病,做出诊断。
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    怎么治疗功能性腹泻?
    功能性腹泻应遵循个体化治疗原则。针对患者病因,寻找诱因及心理应激因素。 饮食治疗 提倡少渣饮食。 避免摄入小麦、乳糖和果糖。 限制使用含有以咖啡因、山梨醇和甘露醇作为非热量甜味剂的饮料。 改变不良生活方式和饮食习惯。 药物治疗 蒙脱石散适用于一般腹泻者,同时具有调整和恢复结肠运动功能的作用。 双歧杆菌制剂、乳酸杆菌制剂等,可纠正肠道菌群失衡。 洛哌丁胺可改善腹泻和排便紧迫感,适用于严重腹泻者,但不宜长期使用。 地芬诺酯可减慢肠内容物转运而利于水分吸收。 考来烯胺可结合胆汁酸,对胆盐吸收障碍者疗效较好。 伴精神心理障碍者,可给予阿米替林、丙咪嗪,可在一定程度上改善腹泻症状,但长期使用可致轻度便秘。
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    功能性腹泻有哪些危害?
    功能性腹泻引起的腹泻等症状,可影响患者的工作和生活。 如治疗不当或治疗不及时,可合并或并发晕厥和营养不良。
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    治疗后的效果怎么样?
    功能性腹泻治疗后的效果与是否合理用药、病情的严重程度有关。 经早期、及时、有效的治疗,一般预后良好。
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    怎么预防功能性腹泻?
    功能性腹泻需养成良好的饮食及生活习惯。 避免精神紧张,保持乐观的心态,提高心理应对能力。 不暴饮暴食。 注意劳逸结合,保证充足的睡眠。 合理用药,避免抗生素滥用。
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