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什么是环咽肌失弛缓症?
环咽肌失弛缓症是环咽肌不能完全松弛所致的常见疾病。
环咽肌高度紧张而不能松弛或松弛不全,食物即在该处受阻而不能或不易完全进入食管,发生吞咽障碍,此即为环咽肌失弛缓症。环咽肌失弛缓症多发生于40岁以上的中老年人,女性居多,性情急躁或焦虑、多愁者易患本病。
导致本病发生的原因较多,Shockley等(1998)认为主要原因有三:一是神经系统疾病或神经肌肉方面的疾病所致;二是特发性即病因不明;三是由胃食管反流引起,且常见。
大多数环咽肌失弛缓症主要表现为吞咽障碍、呛咳营养不良等。
病因明确者应进行针对性治疗;精神因素较重者应加强心理治疗,必要时可应用镇静药物。
环咽肌失弛缓症可导致进食困难,更有甚者极易将食物误吸入气管,造成呛咳。
预后与病因和基础疾病等多方面因素有关。
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    你需要到哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科、外科
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    为什么会得环咽肌失弛缓症?
    环咽肌失弛缓症发生的原因较多,Shockley等(1998)认为主要原因有三:一是神经系统疾病或神经肌肉方面的疾病所致;二是特发性即病因不明;三是由胃食管反流引起,且常见。大致分列如下: 年龄>40岁 女性 神经系统疾病,如脑血管闭塞性病变、延髓灰质炎、假性球麻痹、脑血管意外、退行性中枢神经疾病、帕金森病、脑干损伤、迷走神经损伤和神经炎等 肌肉疾病,如多发性肌炎、皮肌炎、重症肌无力、甲状腺毒性肌病及肌萎缩侧索硬化症等 肿瘤,如鼻咽癌、喉咽部肿瘤等侵犯 咽喉部大手术损伤 咽食管憩室 胃食管反流 心理社会因素
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    怎么知道得了环咽肌失弛缓症?
    环咽肌失弛缓症的典型症状是进行性吞咽障碍,误吸呛咳,营养不良等。 进行性吞咽障碍 初期表现为吞咽固体食物咽下不畅,常须连续作几次吞咽动作才能将食物咽下。 逐渐发展为即使连续吞咽几次,亦难以将食物全部咽下去,因而进食时间明显延长,有的还有食物下咽时在颈部有过气之声或气哽感。 有的在本病发作的间隙期,可无症状或仅有模糊不清的咽喉不适感。 误吸 由于食物咽下受阻,极易将其误吸入气管而产生呛咳;时间一久,即可引起吸入性肺部炎症,导致发热、咳嗽和脓痰。 营养不良 发病较久后,由于进食困难而引起营养不良,患者消瘦,并有程度不一的贫血。因而身体虚弱,抵抗力差,易导致局部感染而出血。
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    需要做哪些检查来确诊环咽肌失弛缓症?
    确诊环咽肌失弛缓症主要依靠影像学及内镜检查。 X线钡剂透视检查 是环咽肌失弛缓症首选的检查方法。 食管镜检查 可以直观地看到环咽肌的闭合状态。
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    医生是怎么诊断环咽肌失弛缓症的?
    医生诊断环咽肌失弛缓症,主要依据典型症状与检查所见,结合患者年龄较大(中老年人),体质较差及精神较紧张等特点,即可作出诊断。 典型的吞咽困难症状是诊断环咽肌失弛缓症的重要依据; X线钡剂透视检查:吞咽钡剂后,可见钡剂到达食管上口时受阻,钡剂不能进入食管;连续吞咽时便可见到喉咽部扩张。 食管镜检查:可见环咽肌处呈一紧闭的横裂或横嵴状,食管镜前端到达时,该处不能及时开放,必须施加适当压力,食管镜才可通过该处进入食管。
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    环咽肌失弛缓症需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现吞咽困难、呛咳等症状,容易与环咽肌失弛缓症混淆,这些疾病有咽食管憩室、高位食管癌、肌无力等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过X线钡剂透视、食管镜检查排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗环咽肌失弛缓症?
    病因治疗 病因明确者应进行针对性治疗。 精神因素较重者,需加强心理治疗,必要时可应用镇静药物,如硝西泮,具有镇静、催眠和抗焦虑等作用。 镇静药物对中枢神经系统有抑制作用,可减轻患者的思想负担和紧张情绪,因而得以缓解症状。 药物治疗 可口服1%普鲁卡因溶液。 或应用抗胆碱药如丙胺太林等,以促进环咽肌松弛,有利于食物咽下。 吞咽障碍一时难以解除者需行静脉输液,以维持水电解质平衡。 手术治疗 对上述治疗无效的患者,可行食管扩张治疗,即用食管镜扩张或探条扩张,其有效率可达80%左右。对极少数食管扩张治疗无效者,可采用环咽肌切断术。
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    环咽肌失弛缓症有哪些危害?
    吞咽食物咽下不畅,常须连续作几次吞咽动作才能将食物咽下,会影响生活和工作。 由于食物咽下受阻,极易将其误吸入气管而产生呛咳;时间一久,即可引起吸入性肺部炎症,导致发热、咳嗽和脓痰。 发病较久后,由于进食困难而引起营养不良,患者消瘦,并有程度不一的贫血。
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    治疗后的效果怎么样?
    环咽肌失弛缓症的治疗效果与多方面因素有关,如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防环咽肌失弛缓症?
    饮食宜清淡,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉、油炸食品等。 积极治疗神经系统疾病,如脑血管闭塞性病变、延髓灰质炎、假性球麻痹、脑血管意外、退行性中枢神经疾病、帕金森病、脑干损伤、迷走神经损伤和神经炎等。 保持心情舒畅,避免精神紧张或情绪波动。 每年进行一次体检,以便于及早发现环咽肌失弛缓症。 少吃多餐,细嚼慢咽,至为重要。以温热、稀软质饮食为宜,勿用过冷、过热或带刺激性的饮食。
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