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什么是暗色丝孢霉病?
暗色丝孢霉病是暗色真菌所致的皮肤皮下组织乃至深部脏器的感染性疾病。
本病由暗色真菌引起,该菌存在于植物和土壤中,经皮肤破损处植入或吸入真菌孢子而感染。
本病分为皮下组织型暗色丝孢霉病、鼻旁窦型暗色丝孢霉病、系统性暗色丝孢霉病三种类型,皮下组织型的临床表现为孤立、深在皮下或肌肉的脓肿,脓肿内有稀薄脓液,常不破溃。有时为皮下囊肿,褐黑色斑疣状增生,自觉微痒或轻度胀痛。
暗色丝孢霉病治疗方法包括局部治疗和全身治疗。
本病严重影响美观,脑暗色丝孢霉病发病急,严重者可死亡。
局限性损害预后较好,系统性损害及免疫受损患者预后差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    皮肤性病科、耳鼻喉科、内科
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    为什么会得暗色丝孢霉病?
    本病由暗色真菌引起,该菌存在于植物和土壤中,经皮肤破损处植入或吸入真菌孢子而感染。患者常有外伤史。 本病多发生于免疫受损患者,如长期使用糖皮质激素、化疗药物,以及糖尿病及器官移植等患者。
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    怎么知道得了暗色丝孢霉病?
    暗色丝孢霉病可分为三种类型,具体表现如下: 皮下组织型暗色丝孢霉病 临床表现为孤立、深在皮下或肌肉的脓肿,无明显炎症;脓肿内有稀薄脓液,常不破溃。有时为皮下囊肿,褐黑色斑或疣状增生,自觉微痒或轻度胀痛。 鼻旁窦型暗色丝孢霉病 鼻阻塞或面部疼痛,有时突眼。常有过敏性鼻炎症状。 系统性暗色丝孢霉病 可由皮下组织型经血行或淋巴播散至多脏器或肺部、鼻部感染所致,亦可无皮肤损害,初发即淋巴或血液播散。
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    需要做哪些检查来确诊暗色丝孢霉病?
    诊断暗色丝孢霉病的检查主要包括体格检查、真菌镜检及培养、CT和组织病理学检查。 体格检查 医生通过观察患者的皮肤损害特点、部位等,可初步了解病情。 真菌镜检及培养 医生做真菌镜检可见棕色分割或分枝的菌丝和孢子,培养可生长出褐色和黑色绒毛样或酵母样菌落,有助于诊断该病。 CT检查 CT检查有助于鼻旁窦型和系统性暗色丝孢霉病的诊断。 组织病理学检查 组织病理检查可见多数分隔、黑色壁的菌丝,直径为2~6微米,菌丝周围有炎性细胞或多核巨细胞浸润,无厚壁孢子。有助于医生诊断。
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    医生是怎么诊断暗色丝孢霉病的?
    医生诊断暗色丝孢霉病,主要依据临床表现、真菌镜检及培养和组织病理学检查。 皮下组织型暗色丝孢霉病常有孤立、深在的皮下或肌肉的脓肿或囊肿,大小不一,也可表现为褐黑色斑或疣状增生,自觉微痒或轻度胀痛;鼻旁窦型暗色丝孢霉病常有鼻炎症状,检查见鼻窦中有黑色稠厚的液体伴鼻黏膜坏死,CT检查有助于确诊;系统性暗色丝孢霉病可有或无皮肤损害表现。 真菌镜检可见棕色分割或分枝的菌丝和孢子,培养可生长出褐色和黑色绒毛样或酵母样菌落。 组织病理检查可见多数分隔、黑色壁的菌丝,直径为2~6微米,菌丝周围有炎性细胞或多核巨细胞浸润,无厚壁孢子。
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    暗色丝孢霉病需要和哪些疾病区别?
    暗色丝孢霉病可表现为褐黑色斑或疣状增生,着色芽生菌病、异物肉芽肿、皮肤利什曼病、透明丝孢霉病亦可出现类似的表现,不易区分。 如果出现以上类似的皮肤损害表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断,医生主要通过真菌镜检及培养和组织病理学检查等手段排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗暗色丝孢霉病?
    暗色丝孢霉病治疗方法包括局部治疗和全身治疗。 局部治疗 对于局限于皮下组织且孤立散在的损害宜早期彻底手术切除。 全身治疗 对外瓶霉引起的感染,服用氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B。 毛样枝孢霉感染仅对氟胞嘧啶较敏感,可与两性霉素B合用。伊曲康唑,持续12个月以上,可能有希望治疗非手术切除的暗色丝孢霉病。
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    暗色丝孢霉病有哪些危害?
    本病的皮肤损害会影响美观和工作、生活。 系统性暗色丝孢霉病预后差,严重者可导致死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    局限性损害如早期发现、及时治疗则预后较好。 免疫受损患者易发生播散性感染,预后差,特别是发生在脑部的感染病死率很高。
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    怎么预防暗色丝孢霉病?
    注意保护皮肤,避免外伤。 避免接触野外的土壤和不明的植物。 加强锻炼,提高免疫力。
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    参考文献
    [1]. 王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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