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什么是光线性角化病?
光线性角化病是一种少见的日光长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期损害。
光线性角化病的发病率为0.006%~0.7%,可见于所有种族,一般发生于老年人,尤其是浅肤色者,也可发生在日晒严重地区的20~30岁的人群。
光线性角化病的发病原因不清,可能与过度的紫外线照射、辐射热、接触沥青和煤提炼物有关。老年人的皮肤缺乏青年人那样的修复功能,DNA损伤的积累和DNA修复功能低下不一致,从而发生光线性角化病。
光线性角化病的典型表现为鳞屑丘疹或斑块,好发于头面、颈、手背和前臂伸侧等暴露部位。
光线性角化病与鳞状细胞癌的关系非常密切,如进行积极干预,治愈率高达90%。
光线性角化病的鳞屑性丘疹或斑块,可发展成鳞状细胞癌。若及早治疗,则预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    皮肤性病科
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    为什么会得光线性角化病?
    光线性角化病的病因不明。 诱发因素 过度照射日光、紫外线。 放射能、辐射热、电离辐射。 接触沥青或煤提炼产物。 个体易感性。 基因突变及基质金属蛋白酶与核纤层蛋白的异常表达。 高发人群 老年人。 日晒严重地区的青年人。
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    怎么知道得了光线性角化病?
    根据患者的临床表现可以得知。 典型表现 皮疹好发于头面、颈、手背和前臂伸侧等暴露部位。可分为以下几个亚型: 红斑型日光性角化病:为典型日光性角化病皮损,表现为红色丘疹或斑块。皮损边缘可有色素脱失、雀斑、毛细血管扩张、皮肤松弛等改变。易继发皮角或鳞癌。 肥厚型日光性角化病:最常见于手背和手臂,为肤色、灰色或红色增厚的鳞屑性丘疹或斑块。 光化性唇炎:多见于下唇,表现为唇部红色的鳞屑性斑块,嘴唇干裂,有时也可形成糜烂,且唇红缘不明显。 色素型日光性角化病:皮损表现为发生于面部或前臂的深褐色斑疹,边界较清晰,直径大多小于5毫米,亦可达到核桃大小,散在分布,有时可融合成片。 泛发性色素性日光性角化病:皮损表现为发生于面部或头皮的鳞屑性斑块,直径常大于1厘米。 增生性日光性角化病:表现为直径大于4厘米的椭圆形红色鳞屑性大斑块,边界通常不清。 其他表现 一般无自觉症状或微痒,皲裂时有痛感。 常与老年性皮肤萎缩、干燥和色素沉着伴发。 少数病例炎症显著,形成糜烂及溃疡而继发皮角或鳞癌。
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    需要做哪些检查来确诊光线性角化病?
    通过体格检查、临床表现和组织病理学检查进行诊断和鉴别诊断。 体格检查 皮肤损害好发于头面、颈、手背和前臂伸侧等暴露部位的皮疹。且存在上述几个亚型的特点。 组织病理学检查 存在典型的光线性角化病的组织病理改变,以此来诊断本病。
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    医生是怎么诊断光线性角化病的?
    医生根据患者的临床表现和组织病理学检查,一般不难诊断。 临床表现 典型表现:好发于头面、颈、手背和前臂伸侧等暴露部位的鳞屑性丘疹或斑块。 其他:多为中老年人,有长时间暴晒史。 组织病理学检查 有典型的光线性角化病的组织病理改变:可见细胞排列紊乱,少数细胞有异型性。 分为肥厚型、苔藓型、萎缩型、原位癌型、色素型和棘层松解型。 真皮上部胶原嗜碱性变,稠密的淋巴细胞为主的炎性浸润。
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    光线性角化病需要和哪些疾病区别?
    光线性角化病单纯从症状来看很难诊断,出现症状后要及时就医,在医生进行各项检查后明确诊断并接受治疗。 与光线性角化斑容易混淆的疾病包括脂溢性角化症、盘状红斑狼疮(DLE)、Bowen病、萎缩型和色素性扁平苔藓、恶性雀斑痣等。 医生可根据组织病理学检查进行鉴别诊断。
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    怎么治疗光线性角化病?
    光线性角化病主要使用药物治疗和手术治疗。 药物治疗 全身治疗 皮损多发者可口服阿维A酯治疗。 局部用药 氨苯甲酸制剂外搽。 抗肿瘤药物:对泛发者可采用抗肿瘤药物,如20%足叶草脂、5%氟尿嘧啶或10%氟尿嘧啶丙二醇等,但治疗后应定期随访,观察有无复发。 维甲酸软膏涂抹,或与氟尿嘧啶软膏联合使用,对顽固性皮损有效。 手术治疗 最常用的治疗方法是冷冻治疗,液氮冷冻是最有效的方法之一。 二氧化碳激光、电灼、皮肤磨削术以及光动力等物理疗法均可选用,可迅速去除皮损,不良反应少。 手术切除是一种比较理想的方法。一旦发现有恶变征象,及早手术彻底切除。
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    光线性角化病有哪些危害?
    因为丘疹和斑块好发于头面、颈、手背和前臂伸侧等暴露部位,严重影响患者的外貌及美观。 本病为癌前期损害,可发展为鳞状细胞癌。
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    治疗后的效果怎么样?
    无恶变者,预后效果良好。治愈率通常高于90%。
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    怎么预防光线性角化病?
    日常护理 尽量避免日光照射,远离强电、热辐射场地,外出使用防晒霜。 随访观察 对于存在皮损的患者,要密切随访,观察,以防癌变。
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