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什么是肠粘连?
肠粘连是指由于各种原因引起的肠管与肠管、肠管与腹膜或肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。
肠粘连的形成除了先天因素之外,多继发于腹腔手术,或腹部创伤、感染等。
临床表现为腹部不规则的疼痛,严重者伴随腹胀、粪干燥等症状
以对症治疗为主,包括止痛、胃肠减压、抗感染等,必要时可考虑手术治疗,一般都能缓解症状。
部分患者严重时可出现化脓性腹膜炎、肠坏死等,甚至会有生命危险。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或外科
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    为什么会得肠粘连?
    肠粘连的发病除了先天因素外,大部分与腹腔手术、创伤和腹腔感染等有关。 腹腔手术 腹腔手术若创面过大、止血不彻底,或肠管暴露时间过长,都有可能导致肠粘连。 腹部创伤 外界冲击虽然未导致破裂或穿孔,但腹腔内血性渗出物会造成周围组织水肿,肠管粘连。 炎症 腹腔内炎症、肠结核、结核性腹膜炎等疾病,造成渗出物或脓液,会导致肠管、肠系膜的粘连。 其他因素 腹腔肿瘤的浸润性生长。 化学性药物流入腹腔造成粘连。
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    怎么知道得了肠粘连?
    肠粘连患者一般表现为腹部不规则的疼痛,有时伴有牵拉感。 轻度肠粘连可无明显的症状,或仅有进食后的轻微腹痛和腹胀。 中度肠粘连腹痛明显,伴腹胀、嗝逆、呕吐和排气不畅、排便困难等症状。 重度肠粘连腹痛较重或频繁,出现粪便干燥,排便需借助排便药物。
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    需要做哪些检查来确诊肠粘连?
    腹部X线平片,可帮助医生明确诊断,是最简单且直接的检查方式。 腹腔镜检视,作用等同于剖腹探查,且创伤小,是诊断肠粘连的金标准。 腹腔探查术,对于不明原因的腹痛,可作为最终的检查手段。
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    医生是怎么诊断肠粘连的?
    医生诊断肠粘连,主要依靠患者腹腔疾病病史、慢性腹痛症状和X线、腹腔镜检视等手段综合分析。 肠粘连患者多有腹腔手术史,或曾有腹部创伤、腹内感染等存在。 患者可出现程度不一的腹痛,可有腹胀、排便困难等症状。 腹部X线平片可帮助医生明确诊断。 腹腔镜探视可直接展示腹腔内肠管、腹膜和内脏的粘连情况。
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    肠粘连需要和哪些疾病区别?
    一些疾病如肠梗阻、习惯性便秘等也会出现慢性腹痛和排便困难,早期容易与肠粘连混淆,但肠粘连多发生于腹部手术或创伤之后,必要时可通过X线平片、腹腔镜检视结果做鉴别。 当患者因症状不明显而无法确诊时,应当在医生的指导下完善相关检查,并积极治疗。
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    怎么治疗肠粘连?
    肠粘连的治疗首先选择对症保守治疗,以缓解症状为主,必要时可行手术治疗。 非手术治疗 一般治疗 禁食,同时静脉输入葡萄糖、氨基酸等营养液。 呕吐和腹胀明显的患者可考虑胃肠减压。 疼痛剧烈者,给予布洛芬等解痉药物。 抗感染治疗 继发于腹腔内感染的患者使用抗生素控制感染,常用的有头孢菌素等。 纠正水电解质紊乱 根据血液电解质检测定结果针对性的补充水、钠和钾。 抗休克 适当补充晶体溶液和血浆、新鲜全血等胶体液。 血压不升者可配合使用山莨菪碱等血管活性药物。 手术治疗 保守治疗不能缓解的患者可行肠粘连松解手术。 术后应做好日常防护,避免再次形成新的粘连。
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    肠粘连有哪些危害?
    肠粘连患者因粘连程度不同伴随反复发作的慢性腹痛,影响日常工作和生活。 部分患者腹痛、腹胀和粪便干燥等症状严重,甚至会形成肠梗阻。 少数患者可能出现化脓性腹膜炎和肠坏死等并发症,甚至危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    大部分肠粘连患者经过保守治疗都能缓解症状,预后较好。 伴有腹膜炎、休克时,若处理不及时,可能会引发肠绞窄、危及生命。
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    怎么预防肠粘连?
    忌生冷和刺激性食物,少食多餐,避免暴饮暴食。 注意饮食卫生,防止胃肠道感染的发生。 多食新鲜蔬菜、水果,养成良好的排便习惯。 适当体育锻炼,提高机体抵抗力,但应餐后避免剧烈运动。 腹腔手术患者术后少食或不食过硬、黏性食物,尽可能选择半流食或蛋糕、粥等软食。
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