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什么是癫痫综合征?
癫痫是由多种原因导致的脑内异常过度或同步的神经元活动所产生的短暂的症状和体征。癫痫综合征是将一组,包括疾病的病因、可能的发病机制、病变部位、好发年龄、临床表现、脑电图特征、治疗、预后转归等相关资料放在一起来进行描述。国际抗癲痫联盟新提出的癫痫综合征定义为:有特殊病因,由特定的症状和体征组成的特定癫痫现象。
常见病因包括遗传因素、脑组织结构性或代谢性改变、其他未知病因等。
发病机制复杂。
异常放电的位置不同及其扩散网络不通,患者的发作形式不一,感觉、运动、精神、行为、意识、植物神经症状或兼有之。
主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、经颅磁刺激治疗等。
癫痫发作患者如果能及时获得治疗,可有效缓解病情。80%的癫痫患者应用抗癫痫药物能完全控制发作,正规减量后,50%以上患者终生不再发病。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科、儿科、功能神经外科
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    为什么会得癫痫综合征?
    癫痫综合征病因极其复杂,可分为以下3类: 遗传因素 患者出现临床发作可能有家族史,发作与遗传易感性因素相关,可以出现相同临床表现,甚至不同类型发作可见于同一特定家系中。癫痫相关的遗传基因较多,需要分子遗传学研究已知的或推测的缺陷基因,其可能是诊断疾病的基础。也有散发性患者。 结构性/代谢性改变 结构性病变指患者脑组织表现为显著的结构改变,包括获得性疾病:卒中、外伤、感染、缺血缺氧等;先天性疾病:畸形、肿瘤、线粒体病等。 未知的病因 病因不明,可能由于遗传缺陷,或者是一种未知、独立疾病的结果,目前检测手段局限,不能查明原因。
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    怎么知道得了癫痫综合征?
    临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。临床表现形式多种多样,根据年龄来进行分类: 新生儿期 一般在生后5~7天内出现发作,亦可在生后1个月出现,甚至延迟到生后3个月,表现为肌张力增高,口唇青紫,一侧或双侧肢体抽动。常见类型如大田园综合征:一般在生后2~3个月内起病,早者可能生后10天出现,表现强直-痉挛发作,成串出现,5~15秒缓解。清醒和睡眠均有发作。 婴儿期 发作表现短暂,有时难以发现,有时仅表现为双眼上翻、口唇青紫、眉毛上抬、咧嘴、点头、眨眼,一侧或双侧肢体快速抖动一下,有时可连续抖动几下。婴儿也可出现四肢抽搐,一般在3个月以上出现。发作时间可在清醒时,多出现在刚入睡,或将要醒时发作。一些特定综合征反复发作患儿,出现精神运动发育迟滞或倒退,例如West综合征患者频繁点头,导致患儿精神运动功能倒退明显,导致癫痫性脑病。 儿童期 发作类型多种,如儿童失神癫痫可表现为突然出现意识障碍,动作停止,突然结束,频繁发作,最多每天发作可达上百次;发作时可继续原来动作或自言自语等自动症表现。另外,如常见的睡眠中常见发作如伴中央-颞区棘波的良性癫痫:患儿可表现为偏侧面肌或同侧肢体抽搐,构音障碍,流涎,一般自限性病程。此外还有儿童良性枕叶癫痫、早发性植物神经发作、布娃娃状态;晚发性可见视幻觉等。 青少年期 可表现为失神发作,或突然出现肢体快速抽动,手中物体飞出,也可四肢抽搐,头眼向一侧偏斜。清晨刚醒后易出现发作。预后较好。但是也有预后较差,如进行性肌阵挛性癫痫。 亦有与年龄无明显关系的癫痫综合征 如反射性癫痫综合征:一组由感觉和认知刺激诱发的癫痫发作为反射性癫痫,可见于视觉刺激、思考、阅读,以及复杂的精神和情感过程诱发失神、眨眼,甚至全身强直-阵挛发作。
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    需要做哪些检查来确诊癫痫综合征?
    确诊癫痫综合征需行脑电图、颅脑影像学检查等。 需要行视频脑电监测患者间歇期癫痫样放电,有助于诊断和治疗。 必要时需行发作期视频脑电监测。 行头MR检查观察患者脑结构有无异常信号,有助于病因诊断并指导治疗。
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    医生是怎么诊断癫痫综合征的?
    癫痫综合征主要根据病史、临床表现、神脑电图检查、影像学检查等进行诊断。 患者出现意识、运动、植物神经和精神障碍。 脑电图发现癫痫发作或发作间期痫样放电。 影像学检查发现脑部结构异常或病变。
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    癫痫综合征需要和哪些疾病区别?
    癫痫综合征与晕厥、癔症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作等有相似的症状,医生需要通过临床表现、脑电图检查、影像学检查等进行鉴别。 当出现意识、运动、植物神经和精神障碍时,不要自行诊断和用药,以免延误病情,应该及时到医院就诊。
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    怎么治疗癫痫综合征?
    不同的癫痫综合征需要按照分类使用不同的治疗方法。 药物治疗 药物治疗包括抗癫痫药物和非抗癫痫药物,比如激素和ACTH治疗。 手术治疗 目前癫痫手术方式有致痫灶切除术以及姑息性手术。对于发作不能明确致痫灶,怀疑癫痫综合征,可考虑迷走神经刺激器或胼胝体切除术。如频繁发作短暂的轴肌强直,可采用胼胝体切开术。全面性发作,药物难治性癫痫,可采用迷走神经刺激器置入。 经颅磁刺激治疗 是一种无痛、无创的绿色治疗方法,利用脉冲磁场作用于中枢神经系统,改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而减少癫痫发作。
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    癫痫综合征有哪些危害?
    长期癫痫发作会出现不可逆的脑损伤,儿童期可导致精神发育迟滞。
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    治疗后的效果怎么样?
    癫痫发作患者如果能及时获得治疗,可有效缓解病情。80%的癫痫患者应用抗癫痫药物能完全控制发作,正规减量后,50%以上患者终生不再发病。
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    怎么预防癫痫综合征?
    在日常生活中,癫痫患者要注意预防癫痫发作,并尽可能不到危险场所,不从事高空、水中及高温作业,注意生活规律化。 避免精神刺激,注意调节饮食等,最为重要的是遵守医嘱,按时定量服药,不自行增、减药物剂量或改变用药疗程,更不能突然停药。
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