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概述
口吃俗称结巴,是一种讲话不流畅,不自主的语言重复、延长,造成说话困难。
从生理表现上说,主要是由于呼吸肌、喉肌及其他与发音有关的器官紧张及痉挛所造成的;也可以由于语言障碍引起心理障碍,心理障碍又影响语言障碍,语言和心理相互作用、相互影响的一种语言心理失调症。
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    病因
    1.措辞原因 在两三岁到五六岁之间,儿童的表达和表现欲望逐渐增强。但语言机能尚未发育成熟,思考与说话的速度无法配合,从而出现较多的口吃现象。 2.模仿感染 儿童易受口吃的人影响,如经常与有口吃的人接触,模仿有口吃的人的讲话,都可能会导致儿童口吃。 3.突然精神刺激 突然强烈的惊恐刺激使儿童感到很紧张。如果未能及时有效地缓解儿童的紧张心理,可能导致儿童出现口吃。 4.父母急躁 在儿童学习说话的阶段,父母急于做过多矫正,以致于儿童经常被打断说话,心理上造成很大压力,一说话就会紧张,使语言表达跟不上思维的速度,就可能出现口吃。 5.强行纠正"左撇子" 父母或老师强迫儿童纠正左撇子习惯时,也会使部分儿童产生口吃。 6.疾病影响 长期患病,可能使幼儿在病中或病后口吃。另外,坠落、脑震荡、火伤、撞车等,也可能使幼儿在病中或病后口吃。
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    临床表现
    1.语言上的特征 (1)讲话时外部语言急于表达,讲话语速太快、太急、太猛,不能和内部语言协调工作,没有正常的节奏和停顿,这是口吃障碍最核心的内容,也是一个人发生口吃最根本的原因。 (2)讲话时语气不连贯,有字音重复、停顿、卡壳,和词句中断等语言口吃现象,这是口吃核心内容引起或导致的最明显的特征。 (3)说话时通常伴有身体用力,胸闷、气短等现象,严重的甚至还出现说话时手舞足蹈和脸部肌肉抽搐痉挛等现象。 2.心理上的特征 (1)口吃情感上的特征 由于长时间口吃,口吃者在心理上一般表现有自卑、恐惧、焦虑等情感,具体如,说话前过度紧张或恐惧;说话前经常伴有口吃预感;怕人笑、有爱面子心理,因为口吃、有自卑心理,因为口吃、平时说话减少、不敢说话、性格内向、人际交往减少、人格上追求完美、性格敏感、有焦虑情绪、好胜心强、自尊心容易受伤害。 (2)口吃认知方面的特征 1)误认为口吃是一种心理疾病,用了很多生理治疗的方法矫正,但达不到理想效果时,就认为口吃是不治之症,完全丧失信心,产生了绝望的悲观心理。 2)认为口吃是一种糟糕至极的事情,自己现在很多事情做不好,都是因为口吃引起的,把口吃的危害扩大化、概括化和绝对化。
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    检查
    身体检查和辅助检查主要排除神经系统疾病、抽动症和精神病性言语零乱等。
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    鉴别诊断
    1.先天利左性口吃(congenitalsinistromanual stuttering) 先天利左,因后天强制性教育,被迫必为利右,因此语言有先天和后天两个不同中枢,故言语不流利,造成口吃,有报道认为此种口吃最为常见。2.思维过速性口吃 因思路宽阔迅速,致使口齿追随不及,造成口吃,临床亦较常见。3.精神性口吃(mentalstuttering) 学语阶段由于精神创伤,语言表达受到抑制,造成失语,患儿精神创伤史,并可有发言紧张,孤独,寡语,行为退缩或易激惹,情绪不稳定等表现。4.方言性口吃 儿童学语期间改变方言,或兼学两种以上不同方言,可致口吃。5.家族性口吃(familialstuttering) 患者有家族史,甚至同一家族有多人罹患,有人认为与遗传因素有关,亦有人认为在遗传基础上因外因诱发,主要外因是学习语言的环境不佳,如父母口吃等。
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    治疗原则
    1.孩子讲话时应让他慢慢讲、不紧张、不刻意提醒。 2.以平常心对待,如果家长紧张了,说话的语调流露出来,孩子受到暗示,也会紧张,说话就更不流利了。 3.绝对不要取笑,表示厌恶,恐吓,甚至打骂。 4.孩子在场时,不要和别人议论他,不要模仿他的口吃,要保护他的自尊心。 5.对孩子讲话要放慢,每个词说清楚,同时也要求他讲得慢、不要着急。 儿童轻度和中度的口吃是有自愈性的,重度口吃需要进行矫治,一般认为约80%儿童口吃可随年龄增长而自愈,但父母和矫治时的早期干预很重要,首先要消除父母的失望和歧视态度,要提醒儿童慢慢地说话,不要批评或惩罚孩子,缓和其紧张情绪,增强儿童的信心,减少对口吃的恐惧,使其不过分地注意自己所讲的内容。
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