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什么是鼻咽癌的眼部病变?
鼻咽癌的眼部病变是由于鼻咽癌侵犯与眼睛相关的颅神经引起的损害,出现复视上睑下垂、视力下降等眼部症状
由于鼻咽部的解剖位置特点,鼻咽癌易破坏颅底骨质或通过破裂孔及颈内动脉管侵犯岩骨尖引起三叉神经、滑车神经、舌咽神经、动眼神经、视神经等脑神经而出现眼部症状。
临床表现为出现复视、上睑下垂、视力下降等眼部症状,而眼科检查又无法以单纯的眼科疾病来解释。
治疗根本上还是对鼻咽癌本身的治疗,首选放射治疗
该疾病的危害主要在于视力下降、甚至失明,若进一步发展,病变广泛扩散,则将失去治疗机会,预后差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科,眼科
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    为什么会得鼻咽癌的眼部病变?
    由于鼻咽部与眼眶、颅底均有毗邻关系,鼻咽部的恶性肿瘤易破坏颅底骨质或通过破裂孔及颈内动脉管侵犯岩骨尖引起三叉神经、滑车神经损害,继而累及舌咽神经、动眼神经、视神经等脑神经。
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    怎么知道得了鼻咽癌的眼部病变?
    出现复视、上睑下垂、视力下降等眼部症状。 眼科检查又无法以单纯的眼科疾病来解释时,就应警惕是否有鼻咽癌存在。
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    需要做哪些检查来确诊鼻咽癌的眼部病变?
    鼻咽镜检查:鼻咽癌常好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁,常呈小结节状或肉芽肿样隆起,表面粗糙不平,易出血,有时表现为黏膜下隆起,表面光滑。早期病变不典型,仅表现为黏膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满。 颈部触诊:颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。 EB病毒血清学检查:可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标。 影像学检查:CT和MRI检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏的程度。是诊断鼻咽癌必不可少的项目。
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    医生是怎么诊断鼻咽癌的眼部病变的?
    根据患者临床表现,结合鼻咽镜及CT、MRI等检查结果,大多数比较容易做出诊断。 临床表现:出现复视、上睑下垂、视力下降等眼部症状。 鼻咽镜检查:咽隐窝及鼻咽顶后壁见小结节状或肉芽肿样隆起。 影像学检查:可以明确病变性质和部位。
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    鼻咽癌都有哪些病理类型?
    鼻咽癌以鳞状细胞癌为多见,占95%以上。 其他类型有腺样囊性癌、腺癌、粘液表皮样癌、多形性腺瘤恶变等。
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    鼻咽癌是如何分期的?
    按照国际抗癌联盟提出的TNM分期法分期: 原发肿瘤(T)分期:原位癌Tis,T₀未见原发癌;T₁肿瘤局限于鼻咽,或累及口咽或鼻腔;T₂侵犯咽旁间隙; T₃颅底骨质(或)鼻窦受累,T₄肿瘤侵及颅内、脑神经、下咽、眼眶、颞下窝、咀嚼肌间隙。 淋巴结转移(N)分期:N₀无须淋巴结转移;N₁锁骨上窝以上单侧淋巴结转移.单侧或双侧咽后淋巴结转移,淋巴结最大径≤6cm;N ₂锁骨上窝以上双侧淋巴结转移,淋巴结最大径≤6cm;N₃a淋巴结最大径>6cm;N₃b锁骨上窝淋巴结转移。 远处转移(M)分期:M₀无远处转移;M ₁有远处转移。 临床分期: I期:T₁N₀M₀ Ⅱ期:T₁N₁M₀,T₂N₀₋₁M₀ Ⅲ期:T₁₋₂N₂M₀,T₃N₀₋₂M₀ Ⅳa期:T₄N₀₋₂M₀ Ⅳb期:任何T,N₃ Ⅳc期:任何T,任何N和M₁
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    鼻咽癌的眼部病变需要和哪些疾病区别?
    与眼部疾病鉴别:后者于眼眶外没有病变,眼科专科检查多可明确。 与颅内病变鉴别:部分颅内病变,如中风、颅内占位性病变等,也可引起眼部症状,专科检查及影像学检查可以加以明确。 与鼻咽纤维血管瘤鉴别:后者多见于青年,而且生长到一定程度,也可造成眼部症状,通过询问病史、鼻咽镜检查、影像学检查,一般可以明确。
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    怎么治疗鼻咽癌的眼部病变?
    鼻咽癌眼部病变的治疗根本上还是对鼻咽癌本身的治疗,首选放射治疗。 常采用钴或直线加速器高能放疗。 在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗,以防止远处转移,提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。
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    鼻咽癌的眼部病变有哪些危害?
    视力下降、甚至失明。 进一步发展,病变广泛扩散,则将失去治疗机会。
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    治疗后的效果怎么样?
    鼻咽癌的眼部病变通过正规治疗,大多数可使病变得到控制,5年生存率可达50%左右。
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    怎么预防鼻咽癌的眼部病变?
    鼻咽癌早发现,早治疗,一旦涕中带血、颈部不明原因的包块,耳闷耳堵等不适症状,应及时就医。 健康饮食,尽量少吃或不吃腌制食品,减少致癌因素。
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    参考文献
    [1]. 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版.北京:人民卫生出版杜,2013. [2]. 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉科学.第2版.北京:人民卫生出版社,1998. [3]. 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版杜,2010.
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