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什么是角膜病?
角膜病是一大类眼科角膜疾病。
外伤与感染是引起角膜炎最常见的原因。
角膜病的症状有结膜水肿睫状充血角膜混浊和新生血管等.
角膜病是引起视力减退的重要原因。使透明的角膜出现灰白色的混浊,可使视力模糊、减退,甚至失明。也是当前致盲的重要眼病之一。
治疗主要是消除病因,对症治疗。
若能及早得到有效处理,预后较好。
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    眼科
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    为什么会得角膜病?
    外伤与感染:是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时,细菌、病毒和真菌等就趁机而入,发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物,也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌,尤其慢性泪囊炎,是造成角膜感染的危险因素。 全身性疾病:引起角膜病的原因也有可能是全身性疾病。是一种内在性的因素。例如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良,特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症,及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。 角膜邻近组织疾病的影响:引起角膜病的原因可能是角膜邻近组织疾病对角膜病的影响。例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎,巩膜炎可导致硬化性角膜炎,色素膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时,可发生暴露性角膜炎等。
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    怎么知道得了角膜病?
    自觉症状:由于三叉神经感觉纤维受炎症刺激,病人主诉有怕光、流泪、疼痛,重者有眼睑痉挛等刺激症状。当角膜上皮剥脱时可导致剧烈眼疼。根据角膜病变的程度和部位,可伴有不同程度的视力障碍,除化脓性角膜感染外,一般分泌物不多或无分泌物。 球结膜水肿:严重的角膜炎,可引起不同程度的球结膜水肿。 睫状充血:当角膜发炎时,角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血,称睫状充血。 角膜混浊:由角膜浸润、水肿或溃疡引起。 角膜新生血管:在角膜炎症或溃疡的病变过程中,充血的角膜缘周围毛细血管网伸出新生的血管支侵入角膜时,称角膜新生血管。
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    需要做哪些检查来确诊角膜病?
    常规检查项目包括:角膜知觉检查法、裂隙灯显微镜、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、角膜病灶刮片等。 眼科专科检查 对角膜表层损伤,利用荧光素染色法很容易查见,利用放大镜或裂隙灯更易查出角膜病变部位和形态。必要时作角膜知觉检查和泪液分泌功能检查等。 实验室检查 为选择最有效的治疗方案,确定致病因素甚为重要。 对细菌性或霉菌性角膜溃疡,做刮片检查常能得到线索。微生物的培养及药物敏感实验,更有助于诊断和治疗。
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    医生是怎么诊断角膜病的?
    医生根据具体病史、临床症状和辅助检查进行诊断。 有外伤、感染或全身性疾病病史。 眼部出现畏光、流泪、疼痛、结膜水肿、睫状充血等表现。 根据刮片检查、裂隙灯检查等综合诊断。
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    角膜病需要和哪些疾病区别?
    不同原因引起的角膜病变需相互鉴别。 结膜炎、青光眼等疾病也可能出现结膜水肿症状,有这些症状不一定就是角膜病,需要及时去医院就诊,由医生明确诊断。
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    怎么治疗角膜病?
    消除诱因:如对睑内翻、倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。 控制感染:针对致病微生物,选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4%庆大霉素、0.5%卡那霉素、0.25%氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药,可一药单用或联合用药。 散瞳:凡有巩膜刺激症状,如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎,均应散瞳。常用散瞳药为0.5~3%阿托品及眼膏;必要时可结膜下注射散瞳合剂。 热敷:用湿热敷法,可使眼部血管扩张,促进和改善局部血液循环,减轻刺激症状,促进炎症吸收,增强组织的修复能力。每日可热敷2~3次,每次15~20分钟。 皮质类固醇的应用:只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后,角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡,原则上禁用皮质类固醇,以免促使溃疡恶化,或延缓上皮损伤的愈合。 包扎:用无菌纱布将患眼遮盖,可避免光线刺激,减少眼睑对角膜表面的磨擦,保护溃疡创面,可减轻疼痛,促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜,但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。 支持疗法:可用多种维生素,如维生素C、E和A、D。
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    角膜病有哪些危害?
    角膜病可合并引起角膜溃疡甚至穿孔等并发症与后遗症,并遗留不同程度的角膜混浊。
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    治疗后的效果怎么样?
    若能及早得到有效处理。控制病变向深度和广度蔓延,则可较好地保存视功能。
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    怎么预防角膜病?
    患者应注意充分休息,生活规律,避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发烧、日光暴晒等诱因,有不适及时到就诊,不要自行胡乱用药,以免使病情复杂化,加大疾病的治疗难度。注意眼表防护,特殊工种建议佩戴护目镜。
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    参考文献
    [1]. 李凤鸣,谢立信.中华眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2014. [2]. 杨培增,范先群.眼科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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