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什么是获得性视网膜大动脉瘤?
获得性视网膜大动脉瘤又称视网膜大动脉瘤,是指视网膜动脉管壁呈现纺锤形或梭形血管瘤样膨胀。
绝大多数动脉瘤位于颞侧血管上,多见于视网膜动脉的第3分支以前,偶见于主干上的小分支。
大多数发生在60~70岁左右的老人,女性比较多见。常伴有高血压、动脉硬化、高血脂、血管炎以及心血管病等。多为单眼发病,偶有双眼发病者。
根据大动脉瘤的部位和病程而有不同症状:发生在黄斑区以外的大动脉瘤对视力影响不大,如大动脉瘤位于黄斑附近常引起水肿、渗出,影响中心视力;大动脉瘤如发生瘤体破裂出血,视力可降至光感。
多数获得性视网膜大动脉瘤不影响视力,能自发血栓而退行萎缩,如果渗出累及黄斑或反复出血,应尽早予以光凝治疗。
大多数病例视力预后较好。
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    眼科
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    为什么会得获得性视网膜大动脉瘤?
    获得性视网膜大动脉瘤的组织病理显示:所累及的视网膜动脉明显扩张,纤维胶质增殖,可能与高血压和血栓形成有关。
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    怎么知道得了获得性视网膜大动脉瘤?
    根据大动脉瘤的部位和病程而有不同症状。 发生在黄斑区以外的大动脉瘤对视力影响不大,如大动脉瘤位于黄斑附近常引起水肿、渗出,影响中心视力。 大动脉瘤如发生瘤体破裂出血,视力可降至光感。
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    需要做哪些检查来确诊获得性视网膜大动脉瘤?
    需要做眼底检查、荧光血管造影来确诊获得性视网膜大动脉瘤。 眼底检查:获得性视网膜大动脉瘤常位于眼底后极部,颞上或颞下小动脉为最常受累的地方。动脉瘤多位于黄斑附近第二小分支动脉交叉处,也有位于视盘附近者。动脉瘤表面或其周围常有出血,部分或完全掩盖瘤体,出血少者常位于视网膜内,出血多可进入玻璃体内,出血也可进入视网膜下,或视网膜色素上皮下,则颜色呈暗黑色,类似老年黄斑变性或脉络膜黑色素瘤。黄斑正常,或有水肿、渗出或出血。 荧光血管造影:大动脉瘤早期呈现高荧光,瘤体充满荧光素,瘤壁也有荧光素渗漏。但如动脉壁表面或周围有出血则呈现荧光遮蔽,动脉瘤周围毛细血管扩张,可有微动脉瘤形成及荧光素渗漏。瘤周围可有散在岛状无灌注区。
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    医生是怎么诊断获得性视网膜大动脉瘤的?
    医生根据患者的眼底检查和荧光血管造影来诊断获得性视网膜大动脉瘤。 眼底检查:获得性视网膜大动脉瘤常位于眼底后极部,颞上或颞下小动脉为最常受累的地方。动脉瘤多位于黄斑附近第二小分支动脉交叉处,也有位于视盘附近者。动脉瘤表面或其周围常有出血,部分或完全掩盖瘤体,出血少者常位于视网膜内,出血多可进入玻璃体内,出血也可进入视网膜下,或视网膜色素上皮下,则颜色呈暗黑色,类似老年黄斑变性或脉络膜黑色素瘤。黄斑正常,或有水肿、渗出或出血。 荧光血管造影:大动脉瘤早期呈现高荧光,瘤体充满荧光素,瘤壁也有荧光素渗漏。但如动脉壁表面或周围有出血则呈现荧光遮蔽,动脉瘤周围毛细血管扩张,可有微动脉瘤形成及荧光素渗漏。瘤周围可有散在岛状无灌注区。
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    获得性视网膜大动脉瘤需要和哪些疾病区别?
    获得性视网膜大动脉瘤需要和以下疾病鉴别: Leber多发性粟粒状动脉瘤:与获得性视网膜大动脉瘤很难鉴别,但粟粒状动脉瘤影响视网膜血管更广泛,有较多微动脉瘤形成。 糖尿病视网膜病变:多为双眼,病变广泛,有糖尿病全身症状。 老年黄斑变性:为双眼,尚有玻璃膜疣形成。
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    怎么治疗获得性视网膜大动脉瘤?
    轻症者因视力良好,不治疗可自然缓解。 有明显荧光素渗漏,威胁黄斑视力下降时,可作激光光凝。
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    获得性视网膜大动脉瘤有哪些危害?
    位于黄斑附近的获得性视网膜大动脉瘤常引起中心视力下降。 获得性视网膜大动脉瘤如发生瘤体破裂出血,视力可降至光感。
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    治疗后的效果怎么样?
    大多数病例视力预后较好,动脉瘤可有血栓形成,瘤壁纤维化,体积变小而自然消退。 如已经发生瘤体破裂出血,累及黄斑区视网膜,则治疗后视力提高不明显。
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    怎么预防获得性视网膜大动脉瘤?
    由于病因不明,没有特别有效的预防,可以控制血压、血脂、血粘度,防止获得性视网膜大动脉瘤的发生。 一旦发现视网膜大动脉瘤,可以行预防性光凝治疗,防止瘤体破裂引起不可逆的视力下降。
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