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什么是获得性免疫缺陷综合征视网膜病变?
获得性免疫缺陷综合征视网膜病变是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的患者发生的非感染性微血管病变,是AIDS患者最常见的眼部损害,可高达66%。
HIV是人AIDS的病原体。自1981年首次报道此病后,以惊人速度增长,因此免疫缺陷综合征视网膜病变也在逐年增多。性传播特别是男同性恋之间的性传播是主要传播途径。
主要表现为视网膜棉绒斑,大多位于眼底后部血管弓附近或视盘周围的视网膜浅层,1个或多个悄然出现,在4~6周内自行消失,继而在不同部位再发生新病灶,偶伴有视网膜内出血
获得性免疫缺陷综合征视网膜病变是HIV感染后发生的视网膜微血管病变导致了视网膜神经纤维层的微梗死,从而引起棉绒斑样改变。
本病主要治疗方法为抗病毒治疗。
获得性免疫缺陷综合征视网膜病变本身对视力危害不大,但AIDS病威胁生命。
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    你需要到哪个科室就诊?
    眼科、感染科
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    为什么会得获得性免疫缺陷综合征视网膜病变?
    获得性免疫缺陷综合征视网膜病变是HIV感染后发生的视网膜微血管病变导致了视网膜神经纤维层的微梗死,从而引起棉绒斑样改变。 HIV是人AIDS的病原体。自1981年首次报道此病后,以惊人速度增长,因此免疫缺陷综合征视网膜病变也在逐年增多。 此种病变多发生在CD4+T细胞200个/μl以下的患者。 性传播特别是男同性恋之间的性传播是主要传播途径。
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    怎么知道得了获得性免疫缺陷综合征视网膜病变?
    眼底损害可发生于HIV感染本身,亦可发生于条件致病微生物的继发感染。 由HIV感染本身所致者主要表现为棉绒状斑,大多位于眼底后部血管弓附近或视盘周围的视网膜浅层,1个或多个悄然出现,在4~6周内自行消失,继而在不同部位再发生新病灶。 HIV侵犯破坏免疫系统的核心辅助性T细胞细胞,形成不可逆转的免疫缺陷,从而引起各种条件致病微生物(病毒、细菌、真菌、原虫)感染性眼底疾病如巨细胞病毒性视网膜炎、弓形虫性视网膜脉络膜炎、真菌(念珠菌隐球菌等)性脉络膜视网膜炎、鸟型分枝杆菌性脉络膜视网膜炎等。 巨细胞病毒性视网膜炎在AIDS患者中发病率高达12%~46%(此外见于恶性肿瘤及脏器移植后应用免疫抑制药的患者)。通常见于病程晚期,但也可先于全身其他病变出现之前。开始时进展缓慢,对中心视力无明显损害,患者往往并无感觉或仅有飞蚊症。检眼镜下见到周边眼底或后极部血管弓附近有境界模糊、黄白色散在的颗粒状或灰白色絮样浑浊,逐渐扩大融合。视网膜广泛性水肿、渗出及火焰状出血,黄斑星芒状硬性渗出,使眼底呈碎乳酪与番茄酱样。 弓形虫视网膜脉络膜炎是因弓形体原虫经睫状后短动脉进入脉络膜视网膜或自脑脊液而到达视盘附近。眼底表现与一般后天性弓形虫性脉络膜视网膜炎相同。但炎症反应急剧,常因房水、玻璃体浑浊而不能透见眼底。
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    需要做哪些检查来确诊获得性免疫缺陷综合征视网膜病变?
    诊断获得性免疫缺陷综合征视网膜病变需要行免疫学检查、眼科检查、荧光素视网膜血管造影等。 免疫学检查:免疫学检查对确定诊断极为重要,包括HIV病毒检测、末梢血淋巴细胞绝对值、TH和TS细胞值及其比值。 眼科常规检查:裂隙灯、眼底镜检查,有助于发现眼底病变。 荧光素视网膜血管造影。
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    医生是怎么诊断获得性免疫缺陷综合征视网膜病变?
    医生确诊获得性免疫缺陷综合征视网膜病变主要根据病史、全身和临床表现、免疫学检查等辅助检查。 眼底的临床表现:视网膜棉絮斑、视网膜内出血,少数患者还可以出现视网膜血管鞘、血管闭塞、缺血性黄斑病变。 抗HIV抗体阳性、CD4+T细胞计数显著降低。
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    获得性免疫缺陷综合征视网膜病变需要和哪些疾病区别?
    获得性免疫缺陷综合征视网膜病变需要和高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎进行鉴别。
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    怎么治疗获得性免疫缺陷综合征视网膜病变?
    主要治疗方法为抗病毒治疗。抑制病毒复制、恢复免疫功能。多于6~9周自发消退。
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    获得性免疫缺陷综合征视网膜病变有哪些危害?
    通常不影响视力,可自发消退。
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    治疗后的效果怎么样?
    轻者可缓解症状,改善预后;严重者可出现视力丧失。
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    怎么预防获得性免疫缺陷综合征视网膜病变?
    AIDS巨细胞病毒感染引起巨细胞视网膜炎者,可用丙氧鸟苷加入生理盐水中静脉缓缓滴注,持续数月乃至数年。 急性期亦可以丙氧鸟苷玻璃体内注射,能延长患者生命及缓解视网膜炎症。
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