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什么是白血病性视网膜病变?
白血病性视网膜病变是白血病患者并发的一种眼部疾病。
白血病患者含有大量不成熟的幼稚细胞可以引起眼底病变。
白血病性视网膜病变主要表现为各种渗出斑和眼底出血(呈浅层线条状、火焰状、深层圆点状、斑状或不规则形),不同程度的视力下降,静脉肿胀呈节段状或腊肠状、颜色变为黄红色、周围有白色鞘膜,视网膜颜色变为橘黄色或黄白色等症状
白血病性视网膜病变目前主要通过药物、放疗等对症处理。
白血病性视网膜病变可因视网膜病变导致视力下降,若视网膜和脉络膜出现爆发型白血病细胞浸润,常早期死亡。
白血病性视网膜病变经及时有效的治疗后,部分患者可改善症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    眼科、血液科
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    为什么会得白血病性视网膜病变?
    白血病患者含有大量不成熟的幼稚细胞引起的眼底病变。
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    怎么知道得了白血病性视网膜病变?
    各种渗出斑和眼底出血(呈浅层线条状、火焰状、深层圆点状、斑状或不规则形)。 不同程度的视力下降。 静脉肿胀呈节段状或腊肠状、颜色变为黄红色、周围有白色鞘膜。 视网膜颜色变为橘黄色或黄白色等。
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    需要做哪些检查来确诊白血病性视网膜病变?
    确诊白血病性视网膜病变主要依靠血常规及骨髓穿刺检查、影像学检查、组织病理学检查、荧光血管造影检查等。 血常规及骨髓穿刺检查 可明确白血病的类型及病变状况。 影像学检查 主要通过颅内CT或磁共振成像检查有无颅内出血等异常。 组织病理学检查 通过眼组织病理学检查判断病变的性质及病理变化等相关异常情况。 荧光血管造影检查 通过造影检查视网膜浸润情况。
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    医生是怎么诊断白血病性视网膜病变的?
    医生诊断白血病性视网膜病变,主要依据病史、临床症状以及血常规及骨髓穿刺检查、影像学检查、组织病理学检查、荧光血管造影检查等。 病史 发病前有白血病史。 临床症状 各种渗出斑和眼底出血(呈浅层线条状、火焰状、深层圆点状、斑状或不规则形)。 不同程度的视力下降。 静脉肿胀呈节段状或腊肠状、颜色变为黄红色、周围有白色鞘膜。 视网膜颜色变为橘黄色或黄白色等。 血常规及骨髓穿刺检查 血常规检查:白细胞总数显著升高,红细胞和血小板减少。 骨髓检查:白细胞系统增生极为活跃,原始和幼稚细胞数量增多。 影像学检查 颅内可有或没有出血等异常。 组织病理学检查 眼组织被白血病细胞广泛浸润,有的聚集形成结节。 血管腔被不成熟的白细胞填满,毛细血管闭塞,白细胞也可围绕血管周围形成白鞘。 骨髓片显示毛细血管壁细胞核广泛消失,失去功能。 神经纤维层退行性变,胶质增生。 外层视网膜有囊样空间形成,视网膜色素上皮局灶性崩解,视盘有白细胞浸润。 出血位于视网膜各层。 脉络膜可增厚至3~4倍,血管壁变薄,甚至被破坏。 荧光血管造影检查 早期可有大量荧光素点状渗漏。
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    白血病性视网膜病变需要和哪些疾病区别?
    色素变性、贫血、血小板减少性紫癜等疾病也可能会出现视力下降等类似的症状,容易与白血病性视网膜病变混淆。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过病史、临床症状、血常规及骨髓穿刺检查、影像学检查、组织病理学检查、荧光血管造影检查等排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗白血病性视网膜病变?
    目前主要通过药物、放疗等对症处理。 眼部治疗 仅为对症处理,如视神经筛板后有白血病细胞浸润时,可及时作放射治疗以保存视力。 全身治疗 出血治疗,常用药物如维生素K、6-氨基己酸等。 以白血病治疗为主,如环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、长春新碱等,也可用皮质激素。 全身支持疗法,包括纠正贫血和出血,可输血,补充血小板,防止感染。
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    白血病性视网膜病变有哪些危害?
    患者可因视网膜病变导致视力下降,若视网膜和脉络膜出现爆发型白血病细胞浸润,常早期死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    如能经及时有效的治疗,部分患者可改善症状。
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    怎么预防白血病性视网膜病变?
    远离甲醛等有害气体。 避免接触放射性物质。 积极治疗白血病,定期做眼部检查。 加强身体锻炼,提高机体的抵抗能力。
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