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什么是腹壁切口疝?
腹壁切口疝是腹部手术后一个晚期的并发症。
本病的发病率为2%~11%,男性和女性没有显著性差别。
腹腔内脏器,通过腹壁切口,向体外突出形成的疝,称为腹壁切口疝。
主要表现为:腹部手术切口处,出现反复突出的肿块,可以用手推回去。常伴有腹痛、食欲减退、恶心、便秘等不适。
本病首选手术治疗,但对年老体弱、有重要脏器功能障碍,不能耐受手术者,可采用非手术治疗。
如疝内容物发生坏死绞窄,会引起剧烈腹痛,严重者可出现肠梗阻,甚至危及生命。
经过积极治疗,多数可以治愈。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或外科
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    为什么会得腹壁切口疝?
    切口疝的发生与很因素有关,可分为局部因素和全身因素两方面。 局部因素 切口感染、裂开; 医生切口选择不当,或缝合技术不恰当。 全身因素 肥胖 肥胖患者肌肉薄弱、腹壁松弛度弱,手术后切口易撕裂,容易发生切口疝。 腹内压增高的慢性疾病 慢性阻塞性肺病、前列腺增生、顽固性便秘等疾病,可引起腹内压增高,容易导致切口裂开和愈合不良,而导致切口疝的发生。 糖尿病 糖尿病患者伤口愈合能力差,切口疝发生率是正常人的5倍。 营养不良、使用肾上腺皮质激素和其他免疫抑制药物 可阻碍切口愈合,导致切口疝的发生。 胶原代谢紊乱 部分切口疝患者,存在胶原代谢紊乱,会直接影响切口愈合。
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    怎么知道得了腹壁切口疝?
    本病的临床表现为: 典型表现 腹部手术切口处,出现反复突出的肿块,平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。 其他表现 腹痛 食欲减退 恶心 便秘
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    需要做哪些检查来确诊腹壁切口疝?
    体格检查、影像学检查,可以帮助诊断疾病。 体格检查 医生通过腹部触诊,来判断切口部位的肿块大小、形状,检查肿块是否在屏气时明显、是否容易回纳。 医生还可能会让你咳嗽几下,来判断咳嗽时手指在疝环处的冲击感。 影像学检查 腹部的B超、CT和磁共振,可以显示腹壁缺损的位置、大小、疝内容物及其与腹内脏器的关系,有助于明确诊断、指导治疗。
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    医生是怎么诊断腹壁切口疝的?
    医生通过询问病史,根据临床表现、体格检查等可以进行诊断。 有腹部手术史或外伤史。 腹部手术切口处,出现反复突出的肿块。 体格检查:触诊可扪及切口下方的缺损。
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    腹壁切口疝需要和哪些疾病区别?
    腹壁切口疝,需要与腹股沟疝、白线疝等疾病相鉴别。 如果腹部出现反复突出的肿块,应及时到医院挂号就诊。 医生通过体格检查、影像学检查可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗腹壁切口疝?
    本病首选手术治疗,但对年老体弱、有重要脏器功能障碍、不能耐受手术者,可采用非手术治疗。 手术治疗 腹壁切口疝的手术修补,包括开放修补和腹腔镜修补两大类,此外还包括腹腔镜与开放操作结合的杂交手术。 修补方法包括直接缝合修补和补片修补两大类。 直接缝合修补的复发率超过50%,仅适用于缺损很小的腹壁切口疝。 目前临床主要采用的是补片修补,复发率约5%。 非手术治疗 年老体弱、有重要脏器功能障碍、不能耐受手术者,可采用非手术治疗。 非手术治疗主要是使用有弹力的腹带保护切口部位,防止腹内脏器经切口疝突出。
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    腹壁切口疝有哪些危害?
    如果疝内容物发生坏死绞窄,会引起剧烈腹痛,严重者可出现肠梗阻,甚至危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    经过积极治疗,多数可以治愈。
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    怎么预防腹壁切口疝?  
    腹部手术后,要加强护理,避免切口感染、裂开,不要进行负重劳动。 慢性阻塞性肺病、前列腺增生、顽固性便秘等疾病的患者,应积极进行治疗。
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    参考文献
    [1]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [2]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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