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什么是产后腹直肌分离?
产后腹直肌分离指的是妊娠晚期增大的子宫会使腹壁扩张延伸,两侧的腹直肌会从腹中线向两侧分离。正常情况下等到产后,腹壁会逐渐恢复。产后半年到一年腹直肌仍然不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。
暂无流行性病学特征,如果遇到腹壁本身薄弱,或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多、或者多次生产等情况时,比较容易发生产后腹直肌分离。
产后腹直肌分离的发生通常是由腹壁情况、多产和妊娠时造成子宫过大以及各种情况共同作用的结果。
产后表现为腹壁松弛膨隆,长期不能恢复,考虑为产后腹直肌分离。
产后一年之内、腹直肌分离的宽度小于3指之内的,经过收腹等正确的腹部锻炼有可能恢复正常。如果分离宽度超过3指,产后1~2年仍不能缩小恢复的应该考虑进行手术治疗,治疗效果较好。
在腹直肌空隙关闭前不能开始做一般的腹部锻炼,要不然会损伤这些肌肉。腹直肌分离可能会增加患者背后疼痛的机会,小腹更难恢复平坦。严重者,内部器官也有可能移位,出现相应症状
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    你需要到哪个科室就诊?
    妇产科、康复科、普通外科
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    为什么会得产后腹直肌分离?
    腹壁本身薄弱,或者双胎、胎儿过大、羊水过多、多次分娩等原因可能导致产后腹直肌分离。 每个个体腹壁的情况有所不同,腹直肌强度力量各有不同,前腹壁中央的腹白线的宽度和强度也各不相同。腹直肌相对薄弱、腹白线强度低和腹白线宽度大的女性相对更容易产生腹直肌分离。 多产女性由于腹壁反复的拉伸容易导致腹壁松弛薄弱。多胎妊娠、胎儿过大、羊水过多等妊娠时造成子宫过大的各种情况都可导致腹壁过度扩张延伸。 以上这些因素发生在腹壁相对薄弱的患者都可能导致腹白线过度变宽、腹直肌向两侧过度分离,如产后不能恢复最终可导致产后腹直肌分离的产生。
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    怎么知道得了产后腹直肌分离?
    产后表现为腹壁松弛膨隆,长期不能恢复。 由于腹直肌分离、腹白线变宽,腹白线上的脐孔处最为薄弱,所以脐孔常会隆起,外观上如同脐疝一般。 患者平卧做仰卧起坐动作时可触及两侧腹直肌之间有纵向的、凹陷的深“沟”存在,感觉手指可插入腹腔。 部分女性产后往往没有意识到腹直肌分离的存在,而采用仰卧起坐等不正确的锻炼方法最终导致分离的进一步加重,所以,在开始训练之前,腹直肌分离的检查非常重要。
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    需要做哪些检查来确诊产后腹直肌分离?
    产后常规检查 通过产后常规检查可以了解两侧腹直肌之间的宽度,CT可以辅助诊断更准确地测量腹直肌分离的宽度和长度。 自我检查 患者也可以用如下方法进行自我检查:仰卧位两腿弯曲,暴露腹部,做抬头腹直肌收缩的仰卧起坐起始动作,触摸腹部肌肉之间的宽度。
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    医生是怎么诊断产后腹直肌分离的?
    典型的产后腹直肌分离很容易诊断,产后持续腹壁松弛不能恢复即应当警惕产后腹直肌分离的存在。通过临床表现、体征和CT检查即可确诊。
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    产后腹直肌分离需要和哪些疾病区别?
    本病需要与腹壁疝等疾病进行鉴别,产科常规检查、CT检查,有助于鉴别诊断。
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    怎么治疗产后腹直肌分离?
    产后一年之内、腹直肌分离的宽度小于3指之内的,经过收腹等正确的腹部锻炼有可能恢复正常,切勿做仰卧起坐等使腹直肌弯曲的动作。 如果分离宽度超过3指,产后1~2年仍不能缩小恢复的应该考虑进行手术治疗。手术是将腹白线变窄、分离的腹直肌重新靠拢。手术可以通过开放手术和腹腔镜手术两种方式实现。
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    产后腹直肌分离有哪些危害?
    导致腹壁松弛膨隆,影响外观。产妇会发现体重已经恢复到孕前了,但是肚子还是处于松垮的状态。 腰部酸痛:腹直肌分离越严重,腹部肌肉越弱,对于腰部的承托力减小,因此就会出现腰部酸痛的情况。 腹直肌分离的程度不同,会影响脏腑的复位的,严重的情况,会出现内脏下垂,比如胃部下垂等,从而出现不适的症状。
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    治疗后的效果怎么样?
    经治疗一般可治愈。
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    怎么预防产后腹直肌分离?
    平日注意适当锻炼,怀孕时避免多胎、巨大儿等宫体过大因素,有助于预防产后腹直肌分离。同时产后进行正确的锻炼。
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