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什么是闭合性颅脑损伤?
闭合性颅脑损伤是指外伤后硬脑膜完整,尚未造成脑与外界相沟通的颅脑损伤类型。
多为交通事故、跌倒、坠落等意外及产伤等直接或间接的作用力使头部致伤。
闭合性颅脑损伤包括脑震荡硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、挥鞭样损伤、创伤性窒息等。
临床上可有外伤后头痛、恶心、呕吐意识障碍、肢体活动障碍,严重者可出现昏迷,头颅CT可见颅骨骨折、颅内出血等。
如果有大量出血可出现脑疝,危及生命。
闭合性颅脑损伤根据创伤严重程度不同分为手术或者保守治疗。
因严重程度不同预后差异很大,轻者可无症状,重者可致植物人状态甚至死亡。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经外科、急诊科
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    为什么会得闭合性颅脑损伤?
    在头部受到外伤时,尤其是车祸伤,因头部突发运动后又骤然停止,质软的脑组织在较硬的颅内出现摆动以及旋转,因脑皮质及灰质密度不同,运动快慢亦不同,形成剪切力撕裂脑组织,造成多处损伤。 间接暴力所致力传导至颅脑使脑组织或者脑血管受损。
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    怎么知道得了闭合性颅脑损伤?
    外伤后有意识不清史,有头痛、头晕、恶心、呕吐等表现。 查体可见意识障碍、记忆力障碍、言语障碍、肢体乏力,下肢病理征阳性。 如果有大量出血可出现脑疝,危及生命。
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    需要做哪些检查来确诊闭合性颅脑损伤?
    确诊闭合性颅脑损伤需要进行体格检查、头颅CT检查。 体格检查 无脑脊液耳漏、鼻漏、伤口漏等表现,有恶心、呕吐、视盘水肿等颅内压增高表现,以及对侧肢体肌力下降,病理征阳性。 头颅CT检查 头颅CT检查显示颅骨骨折,颅内有出血表现,包括硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑内血肿等。
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    医生是怎么诊断闭合性颅脑损伤的?
    医生根据临床表现和头颅CT诊断本病。 有外伤后头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等颅内压增高表现,可有烦躁、缄默等表现。 查体可见意识障碍、一侧肢体活动障碍。 头颅CT检查显示颅骨骨折,颅内有出血表现,包括硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑内血肿等。
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    闭合性颅脑损伤需要和哪些疾病区别?
    本病需要与开放性颅脑损伤、内开放性颅脑损伤等疾病进行鉴别。 如果脑外伤后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等,应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、头颅CT检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗闭合性颅脑损伤?
    根据脑损伤情况及出血量多少选择手术治疗或保守治疗,幕上大于30毫升,幕下大于10毫升时需手术清除为主,如出血量较少,中线移位小于5毫米等可用甘露醇等药物保守治疗,但需做好颅内压监测及生命体征监测工作,并做好随时急诊手术准备。 手术治疗 开颅血肿清除术。 若颅内压力高,需加做去骨瓣减压术并放置颅内压监测探头。 如果出血量较多未能及时手术,或伴有严重颅内损伤或者,预后较差。 药物治疗 应用甘露醇、抗生素、促神经恢复药物等。 预防应激性溃疡、坠积性肺炎、双下肢深静脉血栓、压疮等。 需营养支持治疗,包括鼻饲饮食;静脉给氨基酸、脂肪乳、白蛋白、水溶性及脂溶性维生素等。 促醒治疗及康复性功能锻炼 经颅磁刺激治疗、电针刺激、正中神经刺激、针灸、高压氧等。 肢体被动活动(康复师或者家属对患肢各关节进行被动活动)及主动活动(患者自己对患肢进行锻炼),语言功能锻炼,吞咽功能锻炼等。 助步器等康复器械协助功能锻炼。
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    闭合性颅脑损伤有哪些危害?
    闭合性颅脑损伤如果出现意识障碍、肢体活动转差等,表明颅内病情进展,拒绝手术可能导致脑疝形成,危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    闭合性颅脑损伤根据颅内损伤轻重预后差异极大,轻者可不留后遗症状,重者可出现偏瘫、失语、肢体活动障碍,甚至植物人状态、死亡等。
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    怎么预防闭合性颅脑损伤?
    注意交通及生产安全,工地及骑摩托车者应正确佩戴头盔,需安全驾驶,正确使用安全带,预防有可能出现的头部损伤。 产科需指导产妇适宜用力,避免产伤。
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