锚点
什么是巨细胞病毒性葡萄膜炎?
巨细胞病毒性葡萄膜炎是免疫缺陷者感染巨细胞病毒后引起的葡萄膜炎,主要是导致视网膜炎,极少数患者出现虹膜睫状体炎和全葡萄膜炎。巨细胞病毒性视网膜炎是艾滋病患者最常见的机会感染和致盲眼病。
巨细胞病毒可通过密切接触传播,性接触(尤其男同性恋之间的性接触)是其中重要的一种方式。
超过半数的正常人过感染过巨细胞病毒,由于有正常的免疫功能,很少引起临床表现。但当免疫力低下时,如获得性免疫缺陷综合征患者、使用免疫抑制剂者等(恶性淋巴瘤白血病、其他恶性肿瘤器官移植后),则出现各种威胁生命的感染,最常受累器官有肺、肾、胃肠道、肝和眼等。
病变早期主要表现为视物模糊、暗点、眼前漂浮物。眼底表现为沿血管分布的致密的白色坏死病灶,常伴出血和血管白鞘(暴发型);或者表现为周边视网膜颗粒状视网膜坏死灶,通常无水肿,血管鞘少见。
主要是更昔洛韦全身或者玻璃体腔注射来抗病毒治疗。
如果不治疗,则会持续进展,6个月内造成全视网膜的破坏。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    眼科和感染科及相关科室
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得巨细胞病毒性葡萄膜炎?
    巨细胞病毒是一种疱疹病毒,在免疫功能正常者它一般不引起疾病。在免疫缺陷个体,如获得性免疫缺陷综合征患者、使用免疫抑制剂者等(恶性淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤、器官移植后),导致机会感染引起视网膜炎;也可引起胃肠道疾病、中枢神经系统疾病、肺部疾病。 巨细胞感染分为先天性感染和获得性感染两类。感染方式有:①密切接触感染,接触了含有病毒的体液;②性接触感染,同性恋者更易通过此传播途径;③通过输入含有病毒的血液、血制品以及器官移植;④宫内感染或在分娩过程中因接触到病毒而感染。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了巨细胞病毒性葡萄膜炎?
    免疫缺陷个体(如获得性免疫缺陷综合征、医源性化疗或免疫抑制剂治疗导致医源性免疫抑制状态)出现视物模糊或下降、暗点、眼前漂浮物等症状时,应及时就诊。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊巨细胞病毒性葡萄膜炎?
    眼底检查:观察眼底的改变。 荧光素眼底血管造影检查:用来判断是否存在小动脉的阻塞或狭窄。 血清学检查:测定巨细胞病毒抗体。 核酸测定:测定病毒核酸。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断巨细胞病毒性葡萄膜炎的?
    免疫功能缺陷的个体。 特征性的眼底表现。分三种:第一种为暴发型坏死性视网膜血管炎,表现为沿大血管分布的外观致密的融合的白色混浊病灶。第二种为懒惰型或颗粒型,表现周边视网膜的颗粒状视网膜混浊斑。第三种表现为类似霜样树枝状视网膜血管炎。 血清抗巨细胞病毒IgM抗体提示近期有感染、房水或玻璃体等眼内液检测病毒核酸阳性。
    查看详情
  • 锚点
    巨细胞病毒性葡萄膜炎需要和哪些疾病区别?
    需要与多种病原体感染引起的视网膜炎和一些自身免疫性视网膜炎、视网膜血管炎。 急性视网膜坏死:发生在免疫功能正常者,进展快,玻璃体反应重,眼底表现为典型的闭塞性视网膜动脉炎。 进展性外层视网膜坏死综合征:免疫功能低下者感染疱疹病毒(水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒)发生的外层视网膜坏死,玻璃体反应轻,视网膜深层、多灶性、边界不清的黄白色坏死病灶,但视网膜血管炎反应轻微。 梅毒性视网膜炎和视网膜血管炎:可发生于免疫功能正常者,也可发生在免疫功能低下者,可引起片状视网膜混浊、视网膜动脉炎、静脉炎等。梅毒的血清学检查对诊断有帮助。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗巨细胞病毒性葡萄膜炎?
    积极抗病毒治疗:全身及玻璃体腔注射丙氧鸟苷。
    查看详情
  • 锚点
    巨细胞病毒性葡萄膜炎有哪些危害?
    如不治疗将会持续进展,6个月内将造成全视网膜破坏。 患者视力预后通常较差。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    积极抗病毒治疗可以诱导病变消退,但仍有较多患者发生视网膜脱离。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防巨细胞病毒性葡萄膜炎?
    医源性免疫抑制状态定期检查CD4⁺,CD8⁺等指标三检测免疫状态。 预防人类免疫缺陷病毒感染。
    查看详情
  • 锚点
    参考文献
    [1]. 杨培增.葡萄膜炎诊治概要.北京:人民卫生出版社,2016. [2]. 杨培增 范先群.眼科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
    查看详情