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什么是单纯疱疹性葡萄膜炎?
单纯疱疹病毒葡萄膜炎是由于单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起的葡萄膜炎症,是一种眼科疾病。
单纯疱疹病毒可引起前部葡萄膜炎,表现为单纯疱疹病毒性虹膜睫状体炎,常与疱疹性角膜炎伴发,较常见;引起后部葡萄膜炎,表现为脉络膜、视网膜、视网膜血管炎症,严重者发生视网膜坏死,较少见。
可发生于婴幼儿、少年及成人。
先天单纯疱疹病毒感染多由宫内感染引起,后天性单纯疱疹病毒感染多由于抵抗力下降。
主要表现为在皮肤疱疹后出现的眼红、眼痛畏光流泪、眼前闪光感、眼前黑影飘动、视力下降等。
治疗方法包括局部治疗和全身治疗。
未及时治疗或长期反复发作可引起并发性白内障继发性青光眼、低眼压甚至眼球萎缩等改变。
前部单纯疱疹性葡萄膜炎治疗后预后较好,但易复发。急性视网膜坏死综合征预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    眼科
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    为什么会得单纯疱疹性葡萄膜炎?
    疱疹病毒感染可分为先天性和后天性。 先天性感染:多由宫内感染引起,多为HSV-II型。 后天性感染:多见于HSV-I型病毒感染,此型病毒多存在于正常人体,在抵抗力下降,如感冒、发热时引起发病。
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    怎么知道得了单纯疱疹性葡萄膜炎?
    全身表现 多有皮肤疱疹,眼睑、口唇周围多见,身体其他部位亦可出现。 常伴发热症状,也可合并胃肠道等其他系统疾病。 小儿可出现发热、癫痫等脑炎表现。 眼部表现 前葡萄膜炎:眼红、眼痛、畏光流泪、视力下降。 后葡萄膜炎:早期眼前闪光感、眼前黑影飘动,严重时可出现视力下降伴视野缺损等。 常合并病毒性角膜炎表现:眼痛、眼部异物感、畏光、流泪等。
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    需要做哪些检查来确诊单纯疱疹性葡萄膜炎?
    眼部检查 裂隙灯检查:明确眼部体征。 眼底检查:明确视网膜脉络膜损伤。 眼B超:明确是否存在眼球内部玻璃体混浊。 OCT:观察病变是否累及黄斑部。 实验室检查 血清学检查:检查是否存在病毒感染特异表现。 病毒学检查:检查房水或泪液中是否存在病毒颗粒或嗜酸性包涵体。 PCR:可在角膜、房水、泪液中检测出病毒DNA。
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    医生是怎么诊断单纯疱疹性葡萄膜炎的?
    既往病史 既往存在病毒感染病史。 近期存在抵抗力下降等诱因。 症状 眼红、眼痛、畏光、流泪、眼部异物感、视力下降等。 全身查体 可伴有体温升高。 口周、眼睑或身体其他皮肤出现疱疹。 可合并耳前淋巴结肿大。 眼部检查 前葡萄膜炎:裂隙灯检查可见睫状充血、角膜后沉着物、房水闪辉、房水细胞、虹膜粘连等。 后葡萄膜炎:多表现玻璃体混浊,眼底出现视盘及视网膜水肿,可伴随浸润病灶。也可有血管异常表现,如出血、血管白鞘。累及黄斑引起水肿及渗出。严重者出现视网膜坏死。 实验室检查 血清学检查:淋巴细胞计数及百分比可增加。 病毒学检查:房水或泪液中是否存在病毒颗粒或嗜酸性包涵体。 PCR:角膜、房水、泪液中检测出病毒DNA。
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    单纯疱疹性葡萄膜炎需要和哪些疾病区别?
    需要与其他类型的葡萄膜炎相鉴别,如结核性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田综合征等。主要依据病史、症状、眼部检查、全身体格检查、实验室检查等进行诊断及鉴别诊断。
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    怎么治疗单纯疱疹性葡萄膜炎?
    局部治疗 抗病毒滴眼液。 睫状肌麻痹剂予以散瞳治疗。 非甾体类抗炎药局部点眼。 糖皮质激素:不伴角膜上皮损伤者可用。 全身治疗 口服或静脉给予抗病毒药物。 必要时可联合免疫抑制剂、干扰素等。 其他治疗 热敷、发热疗法、超短波理疗等。 玻璃体手术治疗。
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    单纯疱疹性葡萄膜炎有哪些危害?
    可出现并发性白内障、继发性青光眼、低眼压甚至眼球萎缩等改变。
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    治疗后的效果怎么样?
    前部葡萄膜炎早期经及时治疗后可完全恢复。部分患者可能复发。 累及黄斑及视网膜时可能出现不可逆的视力损害。
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    怎么预防单纯疱疹性葡萄膜炎?
    关注原发病,积极治疗。 平衡膳食结构,坚持锻炼,增强抵抗力。
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