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什么是单眼双下转肌麻痹?
单眼双下转肌麻痹是指单侧眼部下直肌和上斜肌同时麻痹的一种少见的眼部疾病。
单眼双下转肌麻痹病因不十分清楚,先天性发病原因与下直肌和上斜肌发育不良有关;后天性麻痹患者多有外伤和眶内炎症病史。
单眼双下转肌麻痹患者表现为患眼上斜、合并外斜和内斜、弱视屈光不正,健眼假性上睑下垂复视、代偿头位等。
单眼双下转肌麻痹目前主要通过手术治疗改善症状
单眼双下转肌麻痹患者可因患眼上斜、弱视、复视等影响患者的正常生活和工作,给患者带来极大的心理负担。
单眼双下转肌麻痹经及时、有效的治疗后部分患者可改善症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    眼科。
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    为什么会得单眼双下转肌麻痹?
    单眼双下转肌麻痹病因不十分清楚,先天性发病原因与下直肌和上斜肌发育不良有关;后天性麻痹患者多有外伤和眶内炎症病史。
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    怎么知道得了单眼双下转肌麻痹?
    患眼上斜,可合并外斜和内斜,患眼外下转、下转及内下转均明显受限。 患眼弱视和屈光不正,弱视多为中、重度弱视。 健眼假性上睑下垂、复视、代偿头位。
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    需要通过哪些检查来确诊单眼双下转肌麻痹?
    确诊单眼双下转肌麻痹主要依靠同视机检查、牵拉试验、主动收缩试验、肌电图检查等帮助确诊。 同视机检查 通过同视机检查眼球运动等有无异常情况。 牵拉试验、主动收缩试验 通过试验检查上直肌、下直肌、下斜肌等有无异常。 肌电图检查 肌电图检查用于确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
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    医生是怎么诊断单眼双下转肌麻痹的?
    医生诊断单眼双下转肌麻痹,主要依据病史、临床症状以及同视机检查、牵拉试验、主动收缩试验等帮助确诊。 病史 部分患者有眼部外伤及眶内炎症史。 临床症状 患眼上斜、合并外斜和内斜、弱视和屈光不正,健眼假性上睑下垂、复视、代偿头位等。 同视机检查 表现为左下方和右下方位健眼低于患眼。 牵拉试验、主动收缩试验 被动牵拉试验显示上直肌有机械性牵制。 主动收缩试验显示下直肌与上斜肌肌力弱。 肌电图检查 上直肌肌电图放电量正常排除肌纤维化;下直肌和上斜肌均有放电现象,但放电量较弱,排除下直肌和上斜肌缺如。
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    单眼双下转肌麻痹需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现患眼上斜等类似的症状,容易与单眼双下转肌麻痹混淆,这些疾病有单独性下直肌麻痹、先天性下直肌缺如等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状以及同视机检查、牵拉试验、主动收缩试验、肌电图等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗单眼双下转肌麻痹?
    单眼双下转肌麻痹目前主要通过手术治疗改善症状。 以减弱麻痹肌的直接拮抗肌或配偶肌为主,健眼为注视眼时,可减弱患眼上直肌或下斜肌中的1条或2条。术量不够时可再加强健眼的下转肌。若患眼为注视眼可减弱健眼的上转肌。 常用的手术方式 反Knapp术:将内直肌、外直肌向下移位至下直肌附着点的两侧,以代替麻痹肌下直肌的功能。 转位治疗:利用下斜肌转位治疗双下转肌麻痹,即将下斜肌做部分切除后,移位于下直肌附着点前1.0mm的位置上。 分期手术:适用于合并内外斜视者在一眼上不超过3条直肌的患者。 健眼下转肌减弱术:对于单眼双下转肌麻痹手术矫正,应以患眼手术为主,如手术量不足时考虑此手术。
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    单眼双下转肌麻痹有哪些危害?
    患者可因患眼上斜、弱视、复视等影响患者的正常生活和工作,给患者带来极大的心理负担。
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    治疗后的效果怎么样?
    经及时、有效的治疗后,部分患者可改善症状。
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    怎么预防单眼双下转肌麻痹?
    注意安全,避免眼部外伤。 积极治疗眶内炎症。 孕期定期体检。
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    参考文献
    [1]. 杨培增,范先群.眼科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2016. [3]. 葛坚,王宁利.眼科学.第3版.北京:北京人民卫生出版社,2015. [4]. 赵堪兴,杨培增.眼科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013. [5]. Jack J Kanski ,Brad Bowling .Kanski临床眼科学.第7版.赵培泉,译.北京:北京大学医学出版社,2015.
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