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什么是匐行性角膜溃疡?
匐行性角膜溃疡是一种常见的细菌性化脓性角膜溃疡
本病多由肺炎双球菌感染引起,常见于外伤或慢性泪囊炎
起病急骤,主要表现为眼部畏光流泪、疼痛、视力障碍,眼睑痉挛。
角膜病变呈中央向周边匐行性扩展的角膜溃疡,常伴发前房积脓。
以局部抗生素眼药滴眼治疗为主,若溃疡穿孔,需手术治疗。
若早期未及时控制病情,易引起角膜穿孔、虹膜炎、继发青光眼等并发症,严重影响视功能。
若及时抗生素局部治疗控制病情,角膜斑翳轻,可保留较好视功能。
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    你需要到哪个科室就诊?
    眼科
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    为什么会得匐行性角膜溃疡?
    角膜表面外伤史或慢性泪囊炎是匐行性角膜溃疡的常见诱发因素。 致病力较强的肺炎球菌是本病的主要致病菌。 全身慢性疾病如糖尿病、免疫缺陷患者及年老体弱者是高发人群。
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    怎么知道得了匐行性角膜溃疡?
    患者可能有角膜划伤等角膜表面的外伤史,或者有慢性泪囊炎病史。 患眼起病急骤,眼部有畏光、流泪、疼痛、视力障碍,眼睑痉挛等症状。 眼球结膜充血、水肿。
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    需要做哪些检查来确诊匐行性角膜溃疡?
    裂隙灯:可明确角膜溃疡形态及深度,是否伴发前房积脓、虹膜炎。 角膜共焦显微镜:无创检查,可早期诊断角膜病变。 实验室检查:明确病原菌,并能为选择敏感抗生素提供依据。
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    医生是怎么诊断匐行性角膜溃疡的?
    病史 患者有角膜划伤等角膜表面的外伤史,或者有慢性泪囊炎病史。 患者年老体弱,或存在糖尿病、免疫缺陷等全身疾病。 症状 眼部起病急,可有眼睑痉挛、眼痛、畏光、流泪等刺激症状。 体征 球结膜混合充血、严重时伴水肿。 角膜病损最初是灰白或黄白色浸润点,发展后可见角膜中央深层椭圆形溃疡,带匐行性边缘,通常向一侧扩展。 角膜后弹力层皱褶,前房积脓,伴发虹膜炎。 严重的角膜溃疡,坏死的角膜组织不断脱落,角膜逐渐变薄,易形成穿孔。 实验室检查 角膜共焦显微镜:无创检查,可早期诊断角膜病变。 实验室检查:溃疡组织刮片可确定病原菌,还能做细菌培养,为选择敏感抗生素提供依据。
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    匐行性角膜溃疡需要和哪些疾病区别?
    需要与绿脓杆菌性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡相鉴别。主要依靠眼部专科检查、实验室检查诊断及鉴别诊断。
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    怎么治疗匐行性角膜溃疡?
    局部用药:积极控制感染,减轻炎性反应 可选择一种或多种广谱抗生素眼药局部点眼。 急性期高浓度频点(约1次/15~30分钟),后面维持30分钟1次,持续24~36小时,炎症控制后酌情减量。 溃疡较深即将穿孔时,可用抗生素眼药膏结膜囊内给药,绷带包扎患眼。 若患者不能很好点药时或者即将穿孔时,可以结膜下注射抗生素。 若并发虹膜炎,可给予1%阿托品眼膏、胶原酶抑制剂。 全身用药 本病一般不需全身用药,但若是外伤引起或出现感染扩散可能,则需要联合全身抗生素治疗。 手术治疗 若溃疡穿孔,可考虑角膜移植术。
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    匐行性角膜溃疡有哪些危害?
    若溃疡明显,治疗后留下明显角膜斑翳,永久影响视功能。 若溃疡治疗不及时,出现角膜穿孔、继发虹膜炎、青光眼等永久损伤视功能。 若引发眼内感染,可导致眼球萎缩。
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    治疗后的效果怎么样?
    若角膜溃疡早期发现,及时治疗,且角膜病变未完全遮挡瞳孔区,则可保留较好视功能。 若溃疡较重,遗留较厚斑翳,且累及瞳孔区,则严重影响视力。 若角膜穿孔、继发虹膜炎、青光眼,预后差。
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    怎么预防匐行性角膜溃疡?
    预防外伤、积极治疗泪囊炎。 注意眼部卫生。 眼部不适应及早就医。
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