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什么是分离性垂直偏斜?
分离性垂直偏斜(DVD)的主要特点是双眼交替上斜视,眼球运动无遵循Hering法则,两眼运动呈分离状态。是与眼球运动神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常。属于特殊类型斜视之一。
分离性垂直偏斜临床上并不少见,常为双眼发病,可以为对称性、非对称性。
病因与发病机制不明。
多无明显自觉症状;视物不能持久;眼眶疼痛;可伴眼球快速跳动或摆动;可出现强光下喜闭一眼;常伴有眼位向内偏斜。
分离性垂直偏斜以手术为主要的治疗方法。若平时无明显上斜,不影响外观,只在检查时暴露者,可保守治疗。
常合并先天性内斜视;多数合并眼球震颤弱视;可合并下斜肌亢进。部分患者预后差。
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    眼科
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    为什么会得分离性垂直偏斜?
    病因与发病机制不明。
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    怎么知道得了分离性垂直偏斜?
    多无明显自觉症状; 视物不能持久; 眼眶疼痛; 可伴眼球快速跳动或摆动; 可出现强光下喜闭一眼; 常伴有眼位向内偏斜。
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    需要做哪些检查来确诊分离性垂直偏斜?
    确诊分离性垂直偏斜需要进行眼位和头位检查、Bielschowsky歪头试验、视力与双眼视功能检查、眼球运动检查等。 眼位和头位检查 可检查是否存在异常眼位和头位,有助于疾病诊断。 Bielschowsky歪头试验 若Bielschowsky歪头试验阳性,对本病有特殊诊断价值。 视力与双眼视功能检查 检查发现视力异常变化及双眼视功能的障碍,有助于疾病诊断。 眼球运动检查 可检查是否存在眼球运动的异常变化,有助于疾病诊断。
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    医生是怎么诊断分离性垂直偏斜的?
    医生根据典型症状、眼位和头位检查、Bielschowsky歪头试验、视力与双眼视功能检查、眼球运动检查诊断本病。 多无明显自觉症状;视物不能持久;眼眶疼痛;可伴眼球快速跳动或摆动;可出现强光下喜闭一眼;常伴有眼位向内偏斜。 眼位和头位检查:患者劳累或遮盖一眼时,被遮盖眼出现缓慢上转运动,去遮盖后该眼缓慢下转回到原位;可伴内斜视或外斜视;可伴头位异常。 Bielschowsky歪头试验:当遮盖眼上转时,如在注视眼前放置一暗镜片,则被遮盖眼便由上转位置下降,甚至变成下转位置,如注视眼前暗镜片的亮度增加时,则下转眼再次上转。患者Bielschowsky歪头试验阳性。 视力与双眼视功能检查:可有视力下降及双眼视功能不佳。 眼球运动检查:可合并上转肌、下转肌麻痹或过强;向侧方注视时的异常运动,如内转时变下斜、外转时变上斜。
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    分离性垂直偏斜需要和哪些疾病区别?
    本病需要与单眼先天性上斜肌麻痹等疾病进行鉴别。 如果出现双眼交替上漂等现象,应及时到医院就诊。 医生通过典型症状、眼位和头位检查、Bielschowsky歪头试验、视力与双眼视功能检查、眼球运动检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗分离性垂直偏斜?
    分离性垂直偏斜以手术为主要的治疗方法。若平时无明显上斜,不影响外观,只在检查时暴露者,可保守治疗。 保守治疗 通过佩戴眼镜的方式让眼位上漂明显的眼转为注视眼,以达到抑制或减少该眼上漂的效果。 手术治疗 不合并上斜肌亢进者,行上直肌后徙联合后固定缝线术(Faden术)。 合并下斜肌亢进者,行下斜肌部分切除+转位术。 合并水平斜视者,建议先解决主要矛盾。 多需双眼同时手术,少数患者单眼为重症弱视者可只做弱视眼的手术。
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    分离性垂直偏斜有哪些危害?
    常合并先天性内斜视;多数合并眼球震颤和弱视;可合并下斜肌亢进。部分患者预后差。
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    十、治疗后的效果怎么样?
    多可好转。
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    怎么预防分离性垂直偏斜?
    矫正屈光不正和治疗弱视。
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