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什么是化脓性中耳炎?
化脓性中耳炎是指发生在中耳的化脓性炎症,是一种常见的耳部疾病。
化脓性中耳炎包括急性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎是指中耳的急性化脓性炎症。慢性化脓性中耳炎是指急性化脓性中耳炎病程超过6~8周时,病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤。
急性化脓性中耳炎是由细菌感染而引发的疾病。急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当,身体抵抗力差,或致病菌毒性过强,都可能是急性化脓性中耳炎迁延为慢性的原因。
急性化脓性中耳炎的主要临床表现是倦怠无力、食欲减退、发热畏寒耳痛耳鸣及听力下降,如果发生鼓膜穿孔可以有液体从耳内流出。慢性化脓性中耳炎的主要临床表现是反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。
化脓性中耳炎治疗原则为消除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流,尽可能恢复听力。
化脓性中耳炎的主要危害是可以导致听力下降,影响生活质量及社会交流,而且若炎症迁延不愈,病情进展,可破坏邻近骨质,造成颅内外并发症。
通过规范的治疗,大多数患者患侧耳朵可不再流脓,听力可得到不同程度的提高。
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    你需要到哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科
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    为什么会得化脓性中耳炎?
    急性化脓性中耳炎是由细菌感染而引发的疾病。急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当,身体抵抗力差,或致病菌毒性过强,都可能是急性化脓性中耳炎迁延为慢性的原因。
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    怎么知道得了化脓性中耳炎?
    急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎的主要临床表现是倦怠无力、食欲减退、发热、畏寒、耳痛、耳鸣及听力下降,如果发生鼓膜穿孔可以有液体从耳内流出。 慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎的主要临床表现是反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。 静止期时除听力稍差外,无明显症状,有些患者可保持静止期数十年不发作。上呼吸道感染时,流脓发作;分泌物呈粘液或粘脓性.一般不臭。 活动期耳持续性流粘稠脓,可有臭味,如有肉芽或息肉出血,则脓内混有血丝或耳内出血。
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    需要做哪些检查来确诊化脓性中耳炎?
    确诊化脓性中耳炎需要进行耳镜检查、CT检查和听力学检查。 耳镜检查:耳镜检查主要是观察耳道有无红肿、耵聍(耳屎)、脓性分泌物等,可以确诊本病。 血常规:可以通过血细胞的变化,初步了解有无感染、贫血等。 CT检查:明确病变范围及周围组织的受累情况。 听力学检查:明确患者的听力有无因为化脓性中耳炎而出现下降。
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    医生是怎么诊断化脓性中耳炎的?
    根据患者临床表现,结合耳镜检查、听力学检查及耳部CT等检查结果,大多数比较容易做出诊断。 耳镜检查:急性化脓性中耳炎患者可见鼓膜变红、肿胀,上面出现均匀分布的小黄点。鼓膜上有跳动的亮点,表明鼓膜已经穿孔。慢性化脓性中耳炎患者可见鼓膜穿孔,活动期可见外耳道积脓,鼓室内脓性分泌物,肉芽组织增生,伴胆脂瘤时可见胆脂瘤上皮样分泌物,有明显臭味。 血常规检查:急性化脓性中耳炎患者血常规可发现白细胞计数、中性粒细胞计数增多。 CT检查:是慢性化脓性中耳炎的重要检查手段,可以见到鼓室及乳突炎症性阴影,听小骨可能遭到破坏,乳突及颅底骨质也可能遭到破坏。 听力学检查:可见不同程度的传导性或混合性听力下降。
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    化脓性中耳炎需要和哪些疾病区别?
    应注意与中耳恶性肿瘤鉴别,后者好发于中年以上患者。上述疾病可有类似表现,需到医院就诊,医生根据病史、临床表现、体格检查和影像学检查排除其他疾病,进行诊断。
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    怎么治疗化脓性中耳炎?
    化脓性中耳炎的治疗原则为消除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流,尽可能恢复听力。 抗感染治疗:医生一般会应用抗生素控制感染,常用的药物有青霉素类、头孢菌素类等。还会取脓液做细菌培养和药敏试验,参照其结果用敏感的抗生素。 病因治疗:及时治愈急性慢性化脓性中耳炎,并促使鼓膜愈合。积极治疗上呼吸道疾病,如慢性扁桃体炎、慢性腺样体炎、慢性鼻窦炎等。 静止期以局部用药为主:通常用3%过氧化氢溶液洗耳,棉签拭干或用吸引器吸净,再滴入抗生素药液。 活动期以清除病变、预防并发症为主,尽力保留听力相关结构。 引流通畅者,以局部用药为主,注意定期复查; 引流不畅者,应在局部控制炎症的同时,根据病变范围,施行相应的乳突手术。 术中应在彻底清除病变的前提下,尽可能重建中耳传音结构、以求保留或改善听力。
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    化脓性中耳炎有哪些危害?
    化脓性中耳炎可以导致听力下降,影响生活质量及社会交流。 炎症迁延不愈,病情进展,可破坏邻近骨质,造成颅内外并发症,如脑脓肿、硬膜外脓肿、面瘫、眩晕、感音性耳聋等。
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    治疗后的效果怎么样?
    化脓性中耳炎通过规范的治疗,大多数患者患侧耳朵可不再流脓,听力可得到不同程度的提高。
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    怎么预防化脓性中耳炎?
    注意避免感冒。 一旦得了急性中耳炎应积极治疗,防止转为慢性。
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    参考文献
    [1]. 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版.北京:人民卫生出版杜,2013. [2]. 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉科学.第2版.北京:人民卫生出版社,1998. [3]. 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版杜,2010.
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