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什么是低渗性脱水?
低渗性脱水是指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
低渗性脱水的病因:医源性缺水或慢性长期丢失液体的病史;治疗等渗性缺水时补充水分过多;在应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)的同时,未能补给适量的钠盐等。
低渗性脱水根据缺钠程度可分为三度。血清钠低于130~135mmol/L,仅出现乏力头晕手足麻木等轻度缺钠的表现。血清钠在120~130mmol/L之间,可因血液浓缩、血容量减少、有效循环血量不足造成面色苍白、末梢发凉、发绀、脉搏细数、脉压缩小、血压下降,也可以出现由脑组织水肿所致的头痛、头晕、恶心、呕吐症状。当血清钠低于120mmol/L时,则出现重度缺钠,表现为神志不清、腱反射减弱或消失、氮质血症肾衰竭尿毒症,甚至休克昏迷脑疝,因呼吸和循环衰竭死亡。
低渗性脱水目前主要依靠对症治疗。
低渗性脱水危害极大,不及时治疗会导致休克,严重者还可出现水电解质及酸碱平衡紊乱。
低渗性脱水经积极治疗后,轻、中度低渗性脱水预后较好,重度低渗性脱水者需积极抢救。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、普通外科、消化内科
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    为什么会得低渗性脱水?
    低渗性脱水的病因包括: 医源性缺水或慢性长期丢失液体的病史。 治疗等渗性缺水时补充水分过多。 在应用排钠利尿剂(氯噻酮、依他尼酸等)的同时,未能补给适量的钠盐等。
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    怎么知道得了低渗性脱水?
    血清钠低于130~135mmol/L,仅出现乏力、头晕、手足麻木等轻度缺钠的表现。 血清钠在120~130mmol/L之间,可因血液浓缩、血容量减少、有效循环血量不足造成面色苍白、末梢发凉、发绀、脉搏细数、脉压缩小、血圧下降,也可以出现由脑组织水肿所致的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 血清钠低于120mmol/L时,则出现重度缺钠,表现为神志不清、腱反射减弱或消失、氮质血症、肾衰竭、尿毒症,甚至休克、昏迷、脑疝,因呼吸和循环衰竭死亡。
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    需要做哪些检查来确诊低渗性脱水?
    怀疑患有低渗性脱水时,需要做血常规检查、血生化检查、尿常规检查、尿钠测定帮助诊断和治疗。 血常规检查、血清钠测定、血生化检查 通过检查血液,确定血清钠浓度、血液浓缩等情况。 尿常规检查、尿钠测定 通过检查尿液,确定尿比重和尿钠等情况。
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    医生是怎么诊断低渗性脱水的?
    医生诊断低渗性脱水,主要依据病史、临床症状、血常规检查、血生化检查、尿常规检查、尿钠测定等帮助确诊。 临床症状 血清钠低于130~135mmol/L,仅出现乏力、头晕、手足麻木等轻度缺钠的表现。 血清钠在120~130mmol/L之间,可因血液浓缩、血容量减少、有效循环血量不足造成面色苍白、末梢发凉、发绀、脉搏细数、脉压缩小、血圧下降,也可以出现由脑组织水肿所致的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 血清钠低于120mmol/L时,则出现重度缺钠,表现为神志不清、腱反射减弱或消失、氮质血症、肾衰竭、尿毒症,甚至休克、昏迷、脑疝,因呼吸和循环衰竭死亡。 血常规检查、血清钠测定、血生化检查 血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容增高。 血清钠测定可见血清钠降低。 血生化检查可见血非蛋白氮及血尿素氮均有增高。 尿常规检查、尿钠测定 尿常规检查可显示尿比重在1.010以下。 尿钠测定可显示尿钠明显减少。
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    低渗性脱水需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现头晕、视线模糊、软弱无力等症状,容易与低渗性脱水混淆,这些疾病有脑供血不足、低血糖等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、血常规检查、血生化检查、尿常规检查、尿钠测定等帮助确诊。
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    怎么治疗低渗性脱水?
    低渗性脱水目前主要依靠对症治疗。 对症治疗 要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。 对于轻度和中度患者要根据缺钠程度,估计需要补给的液体量。 对于重度缺钠且出现休克者应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。 晶体液可先给3%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。
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    低渗性脱水有哪些危害?
    低渗性脱水危害极大,不及时治疗会导致休克,严重者还可出现水电解质及酸碱平衡紊乱。
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    治疗后的效果怎么样?
    低渗性脱水经积极治疗后,轻、中度低渗性脱水预后较好,重度低渗性脱水者需积极抢救。
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    怎样预防低渗性脱水?
    术后要正确补水。 患者出现腹泻、呕吐等症状,要积极就医治疗。 长期服用利尿剂的病人,要定期做电解质检查。
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