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什么是膈下食管憩室?
膈下食管憩室是发生于腹内段食管的憩室样改变。
膈下食管憩室罕见,原因不明。
膈下食管憩室多发自胃食管结合部远端2cm内,位于腹段食管或前壁左侧膈上,憩室偶也可下垂至膈肌下方。
膈下食管憩室表现为剑突下疼痛、呕吐
膈下食管憩室可采取保守治疗和手术治疗。
膈下食管憩室可导致食管裂孔疝和食管旁疝;反复储存食物可导致反复感染,甚至发生癌变。
膈下食管憩室预后一般良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    胸外科、消化内科
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    为什么会得膈下食管憩室?
    膈下食管憩室病因尚不明确,可能与食管动力异常、食管壁薄弱等因素有关。
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    怎么知道得了膈下食管憩室?
    临床表现为呕吐及上腹痛或剑突下疼痛等。 一般无进食哽咽感。 剑突下疼痛在进食后加重,有时可向背部放射,取卧位或健侧卧位时疼痛可缓解。
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    需要做哪些检查来确诊膈下食管憩室?
    食管钡餐X线检查 为诊断食管憩室最常用的检查手段。 通过造影还可判断憩室的位置、大小等,为进一步治疗提供依据。 胃镜检查 为最直观的检查手段,可直接观察憩室的形态及是否储存食物等。 还可除外肿瘤等其他疾病。
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    医生是怎么诊断膈下食管憩室的?
    有上腹痛或剑突下疼痛、呕吐等表现,一般无进食哽咽感。 胃镜检查:可协助诊断,明确有无癌变。 上消化道钡餐造影检查:本病主要依据X线钡剂造影确诊,可见贲门前方囊袋状突出,有细条状口部与食管相通。随膈肌活动,憩室的形态可发生变化。钡剂通过食管和进入胃腔内无明显的通过延迟或迟缓现象。
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    膈下食管憩室需要和哪些疾病区别?
    膈下食管憩室需要与贲门失弛缓症、贲门癌相鉴别。 通过胃镜检查可进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗膈下食管憩室?
    有症状者首先给予对症治疗,包括体位引流、胃管冲洗及抗感染药物治疗等。对症治疗无改善者应手术治疗。 药物治疗 主要为对症治疗。 给予抗生素、解痉剂、抗酸剂等药物治疗。 手术治疗 经内科保守治疗后症状无改善者,应行手术治疗。合并反流性食管炎、食管裂孔疝和贲门失弛缓症以及憩室较大致食管梗阻者,可行憩室切除;巨大憩室需行食管部分切除及食管胃吻合术。 其他治疗 可采用保守治疗,包括体位引流、胃管冲洗等。
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    膈下食管憩室有哪些危害?
    可导致食管裂孔疝和食管旁疝。 反复储存食物可导致反复感染,甚至发生癌变。
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    治疗后的效果怎么样?
    膈下食管憩室经过及时治疗,一般预后良好。
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    怎么预防膈下食管憩室?
    膈下食管憩室病因不明,无有效的预防措施。
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    参考文献
    [1]. 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 胡盛寿,王俊.外科学:胸心外科分册.北京:人民卫生出版社,2015. [3]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [4]. 黎介寿,吴孟超,黄志强.普通外科手术学.第2版.北京:人民军医出版社,2013.
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