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什么是骨盆直肠窝脓肿?
骨盆直肠窝脓肿是一种较少见的外科疾病。
约占肛周脓肿发病率的2.5%。
直肠是大肠的末段,粪便排出前会暂时存储在直肠。肛管是直肠的末端。肛管直肠周围的软组织,或者其周围间隙内,发生急性化脓性感染,可形成脓肿。如果感染向上蔓延到,骨盆和直肠中的间隙,会形成骨盆直肠窝脓肿。
本病早期会出现全身中毒症状,如发热寒战、全身疲倦等不适。还会出现直肠坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,常伴排尿困难
确诊后,应积极寻找病因,及时进行治疗。治疗方法分为:非手术治疗、手术治疗。
脓肿破溃后,容易形成肛瘘。如果病情严重,没有及时治疗,还可引发全身性脓毒血症败血症,甚至危及生命。
积极治疗,及时控制感染后,多数预后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或外科
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    为什么会得骨盆直肠窝脓肿?
    绝大部分骨盆直肠窝脓肿,是由肛腺感染引起。当距离肛门约 1.5~2 cm 的肛腺被黏稠的残渣堵塞后,细菌得以滋生并形成脓肿。 本病也可继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨骨髓炎等。 克罗恩病、溃疡性结肠炎及血液病病人,也易并发本病。 常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常由多种病原菌混合感染引起。
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    怎么知道得了骨盆直肠窝脓肿?
    本病早期会出现全身中毒症状,如发热、寒战、全身疲倦等不适。还会出现直肠坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,常伴排尿困难。 全身表现 发热 寒战 全身疲倦 局部表现 直肠坠胀感 便意不尽 排便时尤感不适 排尿困难
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    需要做哪些检查来确诊骨盆直肠窝脓肿?
    肛门指诊、穿刺抽脓、直肠内超声检查、磁共振检查,可以帮助诊断疾病。 肛门指诊 医生先会观察肛门及其周围皮肤,然后进行直肠指诊,检查肛门和直肠内是否有肿块或其他异常。 穿刺抽脓 经直肠以手指定位,从肛门周围皮肤进针,穿刺抽脓即可确诊。且可将抽出的脓液行细菌培养检查。 直肠内超声检查 直肠内超声检查,大多能明确脓肿部位及脓腔大小。 磁共振检查 如果脓腔范围较广较深,超声检查难以完全探及,可以行磁共振检查。
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    医生是怎么诊断骨盆直肠窝脓肿的?
    医生根据临床表现、肛门指诊,可以进行诊断。 出现发热、寒战、全身疲倦、直肠坠胀感、便意不尽等不适。 肛门指诊:可在直肠壁上触及肿块隆起,有压痛和波动感。 穿刺可抽出液体,多为淡黄色,稀薄的血性液体,黄色渗出液或脓液。
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    骨盆直肠窝脓肿需要和哪些疾病区别?
    骨盆直肠窝脓肿,需要与肛门周围化脓性汗腺炎、肛门直肠肿瘤等疾病相鉴别。 如果出现发热、寒战、全身疲倦、直肠坠胀感、便意不尽等不适,应及时到医院挂号就诊。 医生通过肛门指诊、直肠内超声检查可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗骨盆直肠窝脓肿?
    确诊后,应积极寻找病因,及时进行治疗。治疗方法分为:非手术治疗、手术治疗。 非手术治疗 抗生素治疗:常用对革兰阴性杆菌有效的抗生素;如果已经脓液细菌培养结果,医生会根据其结果,选择敏感抗生素进行治疗。 温水坐浴、局部理疗、口服缓泻剂或液体石蜡,可以减轻疼痛,促进排便。 手术治疗 一旦确诊,应尽快进行切开引流。但切开引流后,如不能通畅,可能会形成肛瘘。 近些年来,文献报道采用脓肿切开引流+一期挂线术,可避免肛瘘的形成,引流更通畅,还可避免二次的肛瘘手术治疗。 日常护理 忌食辛辣刺激食物,多食蔬菜、水果、蜂蜜等食物,保持大便通畅。
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    骨盆直肠窝脓肿有哪些危害?
    脓肿破溃后,容易形成肛瘘。 如果病情严重,没有及时治疗,还可引发全身性脓毒血症和败血症,甚至危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    积极治疗,及时控制感染后,多数预后较好。
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    怎么预防骨盆直肠窝脓肿?  
    积极治疗克罗恩病、溃疡性结肠炎、血液病(如白血病、淋巴瘤)等疾病。 饮食要保证营养均衡,充足饮水,多吃瓜果、蔬菜、杂粮等富含纤维素的食物,有助于保持大便通畅,维护肠道健康,有助于减少肠道疾病发生。
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