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什么是肛周汗腺炎?
肛周汗腺炎是肛周汗腺的化脓性炎症。
多发生于20~40岁身体肥胖、多汗的人,男性多于女性。
可能与激素、肛门潮湿、生活习惯、细菌感染等因素有关。
肛周汗腺炎的临床表现为臀部多发性疖肿、广泛瘘道形成、感染发热等。
肛周汗腺炎主要通过手术治疗,其次还可内科保守治疗。
肛周汗腺炎治疗效果受受身体免疫因素影响,因此预后多不良,日久容易癌变。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肛肠科、普通外科
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    为什么会得肛周汗腺炎?
    汗腺炎症反应 与体内激素失衡、胚胎发育不良、局部潮湿、吸烟过多、细菌感染等诸多因素有关,细菌侵入汗腺、毛囊及与之相通的导管,迅速繁殖,放出霉素,使腺管发炎、水肿、阻塞、化脓,在皮下蔓延扩散,形成多个脓肿。其间窄道相互连通,造成反复感染。 雄激素因素 本病的发病完全与大汗腺的活动一致,青春期以前从不发病,绝经期后不再发作。有文献报告阉人在使用雄激素后发生了本病。因此,无论从生理上还是从病理上,均表明肛周汗腺炎是一个雄激素依赖性疾病。 卫生因素 局部卫生欠佳、多汗、搔抓、磨擦等各种刺激因素,均易诱发本病。
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    怎么知道得了肛周汗腺炎?
    臀部多发疖肿 化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状,常发生在身体健康、皮肤油脂分泌过多、爱长痤疮的青壮年人。初起为在骶会阴、阴囊区单发或多发的、皮下或皮内大小不等、与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结、脓疱或疖肿。 广泛瘘道形成 脓肿溃破,瘘道形成,溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物。但病变仅位于皮下,不深入内括约肌。随着第一个窦道形成,许多窦道相继形成,融合成片,皮下发生广泛坏死,皮肤溃烂,可扩展到肛门周围、阴囊、阴唇、骶尾部、臀部、腰部和股部,愈合后常导致硬化和瘢痕形成。 感染发热 一旦感染常发生发热、头痛、全身不适和淋巴结疼痛肿大。 慢性病 慢性病的晚期可出现消瘦、贫血、低蛋白血症,或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状。
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    需要做哪些检查来确诊肛周汗腺炎?
    窦道造影 通过外口灌注造影剂观察瘘道的走行及各口之间是否存在联系,并在X线下拍摄正位片以及侧卧位片,确定窦道是否与肛门直肠相通。 三维磁共振 盆底三维影像检查,不仅可以确定瘘管走行以及各瘘管与括约肌之间的关系,也能观察瘘管是否通向肛门直肠或肛提肌部位。 瘘管肉芽组织检查 对于经久不愈的汗腺炎,应该取瘘管部分组织做病理检查,以判断是否癌变。
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    医生是怎么诊断肛周汗腺炎的?
    多发于身体肥胖,皮肤汗腺油性分泌物旺盛,常有粉刺、痤疮的人 肛周皮肤大汗腺毛囊部数个发红、脓胞、化脓多自然流黏稠有味分泌物。 反复感染逐渐广泛蔓延,形成浅表的皮下窦道和瘘管,瘘管与肛管常无明显关系。 病变部位皮肤呈褐色、皮肤变硬、变厚,部分组织瘢痕化。 病理检查为慢性炎症。
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    肛周汗腺炎需要和哪些疾病区别?
    需要与复杂性肛瘘、藏毛窦、疥肿、畸胎瘤等疾病鉴别,可通过病史、临床表现、实验室检查等区别。
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    怎么治疗肛周汗腺炎?
    手术治疗 最有效的治疗首选外科手术,主要将病变区瘘道全部切开,切除瘘道两侧,只留瘘道的基底,以便周围的上皮长入。手术时充分暴露化脓性汗腺炎瘘道的基底,修剪时必须在正常组织的边沿,目的是去除可能因炎症的纤维化反应而使大汗腺管阻塞,防止病变复发,用刮匙刮去肉芽组织,细心检查残留的瘘道基底。任何微小的残留肉芽都应用细探针详细探查,有时可发现极微细的瘘道。 术后密切观察伤面,直到整个伤面完全上皮化。应常规温水坐浴,每日数次清洁伤面,防止邻近伤面的皮肤浸渍,可用吹风机将伤面和邻近皮肤吹干,再用松软的纱布使伤面分开,忌用胶布,以保持敷料干燥,每日换药。 内科治疗 抗感染治疗:急性期可酌情应用抗生素,一般根据细菌培养和药敏试验,决定选用抗生素的种类。常选用的药物有甲硝唑、庆大霉素、先锋霉素、青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等,但因本病常反复发作,病灶周围纤维化,抗生素可能不易透入,所以药敏试验不一定与临床效果一致。 抗雄性激素治疗:近年来研究应用抗雄性激素药物环丙氯地孕酮(CpA)或睾丸酮阻断剂醋酸氯羟甲烯孕酮治疗2—3个月,有较好效果。 肾上腺皮质激素的应用:对反复发作患者可选用泼尼松龙、地塞米松等,配合抗生素以控制炎症,但不宜久用。
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    肛周汗腺炎有哪些危害?
    患病后皮肤溃烂、疼痛、瘙痒严重影响患者的生活质量。 本病可能会发生恶变。
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    治疗后的效果怎么样?
    本病瘘道走行复杂,而且多受身体免疫因素影响,因此预后多不良,日久容易癌变。
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    怎么预防肛周汗腺炎?
    局部保持清洁,勤洗澡,平时少食辛辣食品、少饮酒、戒烟。 平时注意锻炼、营养均衡,以保证身体健康。
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