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什么是睾丸肿瘤?
睾丸肿瘤是一种少见的恶性生殖系统肿瘤
本病比较少见,占男性恶性肿瘤的1%~1.5%。
本病的病因不清,其发生可能与隐睾、种族、遗传、化学致癌物质、感染、内分泌等因素有关。
睾丸肿瘤主要表现为:睾丸增大、变硬、有轻微坠胀感。部分患者起病较急,可能会出现睾丸疼痛、红肿,发热
本病首先需要手术治疗,根据睾丸肿瘤组织类型和临床分期,再制定适宜的后续治疗方案,包括化疗和放疗。
睾丸肿瘤早期即可发生淋巴转移,还可经血行转移可扩散至肺、骨或肝,进一步损害患者身体健康,加重病情。
本病的预后总体较好,经过积极规范的治疗,有助于提高患者生存率。
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    你需要到哪个科室就诊?
    泌尿外科、肿瘤科
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    为什么会得睾丸肿瘤?
    睾丸肿瘤的病因不清,其发生可能与以下因素有关。 隐睾 在睾丸肿瘤的病因中,隐睾是目前唯一可以肯定的危险因素。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率是正常人群的3~14倍。 种族 遗传 接触化学致癌物质 如杀虫剂、己烯雌酚、二噁英等。 感染 内分泌异常
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    怎么知道得了睾丸肿瘤?
    睾丸肿瘤主要表现为:睾丸增大、变硬、有轻微坠胀感。部分患者起病较急,可能会出现发热,睾丸疼痛、红肿。如果睾丸肿瘤发生转移,可引起一系列不适。 主要表现 睾丸增大、变硬、有轻微坠胀感。 其他表现 睾丸疼痛、红肿 发热 咳嗽 咯血 呼吸困难 恶心 呕吐 下肢水肿
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    需要做哪些检查来确诊睾丸肿瘤?
    体格检查、血清肿瘤标志物检查、影像学检查和组织病理学检查,可以帮助诊断疾病。 体格检查 医生会触摸患者阴囊,检查其睾丸有无增大或肿块、质地是否柔软等。 医生还可能会进行腹部触诊,来判断是否存在淋巴结转移,或内脏受侵犯。 胸部检查,也有助于发现肺部转移。 血清肿瘤标志物检查 甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)是睾丸肿瘤的三种主要肿瘤标志物。检测血清中三种肿瘤标志物水平,不仅可以帮助诊断睾丸肿瘤,还可以判断治疗效果。 影像学检查 X线 胸部X线,可以帮助医生判断肺及纵隔淋巴结有无转移。 B超  可以准确的测定睾丸的大小、形态有无异常。 对于隐睾患者,还可以了解睾丸发育情况。 CT 能准确地测定睾丸的形态有无异常、是否发生转移等。对于睾丸肿瘤的分期、治疗都有重要价值。 磁共振 磁共振诊断睾丸肿瘤的灵敏度近100%,特异度95%~100%。 组织病理学检查 组织病理学检查是诊断睾丸肿瘤的金标准。用穿刺针抽出少许睾丸组织,进行组织病理学检查,可以帮助诊断疾病。
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    医生是怎么诊断睾丸肿瘤的?
    医生根据体格检查、血清肿瘤标志物检查、影像学检查、组织病理学检查等,综合进行诊断。 体格检查 睾丸增大,有下坠感,无压痛。 血清肿瘤标志物检查 甲胎蛋白(正常值<25μg/L):全部卵黄囊肿瘤、50%~70%胚胎癌和畸胎瘤升髙,而绒毛膜上皮癌和精原细胞瘤不升高。 绒毛膜促性腺激素阳性(正常值<5μg/L):对判断睾丸肿瘤有无滋养层成分具有参考价值,精原细胞瘤5%~10%阳性,胚胎癌40%~60%阳性,绒毛膜上皮癌100%阳性。 同时检测甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素,约90%睾丸肿瘤有一种或两种肿瘤标志物升高。 乳酸脱氢酶普遍存在于不同组织的细胞中,其特异性较差,80%的进展性睾丸癌患者中乳酸脱氢酶水平可升高。 影像学检查 B超、CT可以发现睾丸增大。如果发生腹膜后淋巴结转移,B超、CT也会出现相应表现。 磁共振:睾丸肿瘤在T2WI通常为低信号。 组织病理学检查 可发现肿瘤细胞。
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    睾丸肿瘤有哪些病理分型?
    2004年世界卫生组织发布的睾丸肿瘤病理分类: 生殖细胞肿瘤 小管内生殖细胞肿瘤,未分类(IGCNU) 精原细胞瘤 精母细胞型精原细胞瘤 胚胎癌 卵黄囊肿瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤(成熟型、未成熟型、伴有恶变成 分型) 超过一种组织类型的肿瘤 性索间质肿瘤 间质细胞肿瘤 恶性间质细胞肿瘤 支持细胞肿瘤(富含脂质型、硬化型、大 细胞钙化型) 恶性支持细胞肿瘤 粒层细胞肿瘤(成年型、少儿型) 泡沫细胞瘤/纤维瘤 其他性索间质肿瘤(不完全分化型、混合型) 生殖细胞与性索间质细胞混合型 混合性非特异间质肿瘤 卵巢上皮性肿瘤 集合管和睾丸网肿瘤 良性或恶性非特异性间质肿瘤
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    睾丸肿瘤是如何分期的?
    2009 年国际抗癌联盟颁布的第七版睾丸肿瘤 TNM 分期: pT(原发肿瘤) pTx原发肿瘤无法评估; pT0无原发肿瘤依据; pTis小管内的生殖细胞肿瘤(睾丸上皮瘤样变); pT1肿瘤局限于睾丸和附睾无血管/淋巴管侵犯,肿瘤可侵犯睾丸白膜但无鞘膜侵犯; pT2肿瘤局限于睾丸和附睾伴有血管/淋巴管侵犯,或者肿瘤超出白膜并侵犯鞘膜; pT3肿瘤侵犯精索,伴有或无血管/淋巴管侵犯; pT4肿瘤侵犯阴囊,伴有或无血管/淋巴管侵犯。 N(临床区域淋巴结) Nx区域淋巴结无法评估; N0无区域淋巴结转移; N1单个转移淋巴结<2cm,或者最大径<2cm的多个淋巴结转移; N2单个或者多个2~5cm的转移淋巴结; N3转移淋巴结>5cm。 pN(病理区域淋巴结) pNx区域淋巴结无法评估; pN0无区域淋巴结转移; pN1单个转移淋巴结<2cm,或者5个以内最大径<2cm的多个淋巴结转移; pN2单个转移淋巴结2~5cm,或者超过5个淋巴结阳性但均<5cm,或者有肿瘤结外扩散证据; pN3转移淋巴结>5cm。 M(远处转移) Mx远处转移无法评估; M0无远处转移; M1远处转移; M1a非区域淋巴结或肺转移; M1b其他部位转移。 S(血清肿瘤标记物) Sx 血清标记物无法获得; S0 血清标记物在正常水平; S1乳酸脱氢酶<1.5倍正常值,且绒毛膜促性腺激素<5000mU/mL,且甲胎蛋白<1000ng/mL; S2乳酸脱氢酶1.5~10倍正常值,或绒毛膜促性腺激素5000~50000mU/mL ,或甲胎蛋白1000~10000 ng/mL; S3乳酸脱氢酶>10倍正常值,或绒毛膜促性腺激素>50000mU/mL,或甲胎蛋白>10000ng/mL。
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    睾丸肿瘤需要和哪些疾病区别?
    睾丸肿瘤需要与睾丸扭转、附睾炎以及鞘膜积液、腹股沟斜疝、阴囊血肿、精索囊肿等相鉴别。 如果出现睾丸增大、变硬、有轻微坠胀感等不适,应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、血清肿瘤标志物检查、影像学检查、组织病理学检查可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗睾丸肿瘤?
    首先需要通过手术治疗。根据睾丸肿瘤组织类型和临床分期,再制定适宜的后续治疗方案,包括化学治疗和放射治疗。 手术治疗 根治性睾丸切除术 适用于任何类型的睾丸肿瘤。 腹膜后淋巴结清除术 适用于非精原性生殖细胞瘤,如胚胎癌、恶性畸胎瘤。 切除孤立转移灶 对于有肺、肝和孤立转移灶的患者,如果经过化疗或放疗后,仍不能消除病灶,并且没有新病灶出现时,可通过手术切除。 化学治疗 睾丸肿瘤化疗效果好。 常用的化疗药物有:顺铂、博来霉素和依托泊苷等。 放射治疗 根据肿瘤类型,选择是否进行放射治疗。 精原细胞瘤对放射线极为敏感。 绒毛膜上皮癌对放射线很不敏感。 其它治疗 恶性睾丸肿瘤的治疗常需要综合征治疗,有时还需要基因治疗、免疫治疗及生物治疗。
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    睾丸肿瘤有哪些危害?
    睾丸肿瘤早期即可发生淋巴转移,还可经血行转移可扩散至肺、骨或肝,进一步损害患者身体健康,加重病情。
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    治疗后的效果怎么样?
    本病的预后总体较好,经过积极规范的治疗,可以有效提高生存率。
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    怎么预防睾丸肿瘤?
    积极治疗隐睾。 避免接触杀虫剂、己烯雌酚、二噁英等物质。
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