锚点
什么是急性肠系膜血管缺血性疾病?
急性肠系膜血管缺血性疾病主要是指各种原因引起的肠系膜血管血流减少,造成的肠壁营养障碍或运动障碍,其主要并发症为肠管节段性坏死。肠系膜血管缺血可能是动脉、静脉或动静脉同时受累的结果,其中肠系膜上动脉及其分支阻塞的可能性最大。
急性肠系膜血管缺血性疾病的总发病率为 每年0.63/100,000 人,男、女发病率没有差异, 大多数研究发 病的平均年龄大约是 70 岁,个别病例报告在 20 多岁也有发病的。
急性肠系膜血管缺血性疾病最常见的症状是突然腹痛。腹痛程度与血管阻塞的部位、程度以及侧支循环情况有关。常伴有恶心、呕吐腹泻等胃肠道排空症状,典型的临床表现是腹痛程度与体征的不一致。
急性肠系膜血管缺血性疾病患者的治疗目的在于迅速恢复内脏器官的血流。主要依靠药物治疗、腔内治疗和手术治疗。
急性肠系膜血管缺血性疾病预后较差,如果早发现、早诊断、早期手术治疗可改善预后。
急性肠系膜血管缺血性疾病如果不能及时治疗,可导致肠缺血坏死,甚至危及生命。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    血管外科或普通外科
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得急性肠系膜血管缺血性疾病?
    动脉栓塞:心脏的附壁血栓脱落,栓子至肠系膜上动脉造成栓塞。 动脉血栓形成:因为动脉硬化导致肠系膜动脉狭窄或闭塞。 非阻塞性肠系膜缺血:非阻塞性肠系膜缺血是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的肠缺血。常见于脓毒症、充血性心衰、心律失常、急性心肌梗死和严重的失血等,是以上疾病的终末期表现。 肠系膜静脉血栓形成:肠系膜静脉血栓通常发生在肠系膜上静脉,有时还会累及肠系膜下静脉和门静脉。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了急性肠系膜血管缺血性疾病?
    动脉血栓或栓塞所导致的急性肠系膜血管缺血性疾病: 急性肠系膜血管缺血性疾病最常见的症状是突然腹痛。常伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道排空症状,典型的临床表现是腹痛程度与体征的不一致。 肠鸣音活跃或亢进是肠缺血早期的表现。当肠道缺血和坏死加重时,肌紧张和反跳痛就会很明显。肠鸣音减弱以及腹膜炎症状都是肠缺血的晚期表现。其他晚期表现还包括发热、少尿、脱水、意识不清、心动过速和休克。 非阻塞性肠系膜血管缺血性疾病和肠系膜静脉血栓形成疾病: 患者的临床过程进展较慢。最常见的症状是发热、腹胀和血便。脱水和严重的体液转移可导致血性腹水和低容状态,这又会导致静脉血栓形成进一步发展。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊急性肠系膜血管缺血性疾病?
    X线检查 X线检查的特征性改变是小肠及右侧结肠扩大、胀气,而自结肠中段开始气体突然消失或减少,有助于疾病诊断。 多普勒超声检查 可以了解肠系膜上动脉、腹腔动脉以及肠系膜静脉的血流情况,显示动脉的梗阻部位,还可以判断阻塞时是静脉还是动脉。 动脉造影 动脉造影是确诊肠系膜上动脉栓塞和血栓的可靠手段,有助于早期诊断。 CT和MRI(磁共振成像) CT和MRI均可以用于肠系膜缺血的诊断。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断急性肠系膜血管缺血性疾病的?
    结合临床症状、实验室检查、超声、CT或MRI以及动脉造影检查可诊断。但是,急性肠系膜血管缺血性疾病早期诊断较为困难,临床医师应意识到这种严重的疾病,尽可能地避免延误诊断。
    查看详情
  • 锚点
    急性肠系膜血管缺血性疾病需要和哪些疾病区别?
    急性肠系膜血管缺血性疾病是一种严重的急腹症,在鉴别诊断中,应排除一般急腹症,如急性胰腺炎、急性肠梗阻、消化道穿孔、重症阑尾炎和某些绞窄性病变,如绞窄性腹外疝、肠扭转、肠套叠和卵巢囊肿扭转等。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗急性肠系膜血管缺血性疾病?
    急性肠系膜动脉缺血患者的治疗目的在于迅速恢复内脏器官的血流。 药物治疗 单纯的药物治疗对于这些患者的效果不佳。 已知有高凝血症风险的患者应该接受筛查,如有指征,应接受全身的抗凝治疗。 出现细菌移位从而导致全身性败血症。静脉使用广谱抗菌素。 腔内治疗和手术治疗 近年来,随着血管腔内技术的进展,腔内技术在肠系膜缺血疾病治疗中的作用越来越明显。最常用的技术包括经导管灌注溶栓、球囊扩张成形术和支架植入
    查看详情
  • 锚点
    急性肠系膜血管缺血性疾病有哪些危害?
    急性肠系膜血管缺血性疾病如果不能及时治疗,可导致肠缺血坏死,甚至危及生命。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    急性肠系膜血管缺血性疾病预后较差,未经治疗者死亡率85%,栓塞病人死亡率75%~80%;早发现,早诊断,早期手术治疗可改善预后。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防急性肠系膜血管缺血性疾病?
    控制血压、血糖、血脂,严格戒烟。 积极诊治原有心脑血管疾病。 抗血小板聚集治疗:如阿司匹林,氯吡格雷等。
    查看详情
  • 锚点
    参考文献
    [1]. 刘昌伟.血管外科临床手册.北京:人民军医出版社,2012.. [2]. Jack L.Cronenwett.卢瑟福血管外科学.北京:北京大学医学出版社,2013. [3]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.
    查看详情