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什么是急性化脓性腮腺炎?
急性化脓性腮腺炎是发生于腮腺的急性化脓性炎症,属于唾液腺炎症,常见于腹部大手术以后。
急性化脓性腮腺炎大多是慢性腮腺炎基础上的急性发作或系邻近组织急性炎症的扩散,病原菌主要是金黄色葡萄球菌。
急性化脓性腮腺炎常因严重的全身疾病或代谢紊乱而引起。
急性化脓性腮腺炎常表现为腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛。
急性化脓性腮腺炎主要以提高机体抵抗力、选用有效抗生素、切开引流排脓为治疗方法。
急性化脓性腮腺炎可导致蜂窝织炎涎瘘、暂时性面瘫等。
急性化脓性腮腺炎经过积极治疗,病情可以得到有效控制。
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    你需要到哪个科室就诊?
    口腔颌面外科、口腔科
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    为什么会得急性化脓性腮腺炎?
    严重的全身疾病,如脓毒血症、急性传染病等,患者机体免疫力降低,口腔内致病菌逆行侵入导管。 严重的代谢紊乱,如腹部大手术后,由于禁食,反射性唾液腺功能降低或停止,唾液分泌明显减少,易发生逆行性感染。 腮腺区损伤及邻近组织急性炎症的扩散。
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    怎么知道得了急性化脓性腮腺炎?
    常为单侧腮腺受累。 炎症早期腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛,导管口有轻度红肿、疼痛。 炎症处于化脓、腺组织坏死期时疼痛加剧,呈持续性疼痛或跳痛,腮腺区以耳垂为中心胀痛更为明显,耳垂被上抬。 炎症扩散时,伴发蜂窝织炎,皮肤发红、水肿,呈硬性浸润,触痛明显。
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    需要做哪些检查来确诊急性化脓性腮腺炎?
    确诊急性化脓性腮腺炎主要依据口腔检查、血常规等。 一般检查:可了解机体一般状况,体温、呼吸、脉搏等有无异常。 口腔检查:可了解脓肿部位、范围及严重程度等。 血常规:可了解机体有无感染等情况。
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    医生是怎么诊断急性化脓性腮腺炎的?
    患者全身情况衰弱或有腹部外科手术史。 腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛,导管口轻度红肿、疼痛。 腮腺区以耳垂为中心肿胀明显,耳垂被上抬。 体温高达40°以上,脉搏、呼吸增快。 白细胞总数增加,中性粒细胞比例明显上升,核左移。 组织病理学检查显示以急性导管炎开始,表现为导管上皮肿胀,管腔狭窄。
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    急性化脓性腮腺炎需要和哪些疾病区别?
    流行性腮腺炎:大多发生于5~15岁的儿童,有传染接触史,常双侧腮腺同时或先后发生,一般一次感染后可终身免疫,腮腺肿大、充血、疼痛,但腮腺导管口无红肿。 咬肌间隙感染:主要系牙源性感染,与急性化脓性腮腺炎非常相似,但其肿胀中心及压痛点位于下颌角部,张口受限明显,腮腺导管口无红肿,腮腺分泌液清亮。
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    怎么治疗急性化脓性腮腺炎?
    针对发病原因:纠正机体脱水及电解质紊乱,维持体液平衡。必要时输复方氨基酸等提高机体抵抗力。 选用有效抗生素:及早应用大剂量青霉素或适量头孢菌素的抗生素。 其他保守治疗:炎症早期可用热敷、理疗、外敷如意金黄散均有助于炎症的消退,饮用酸性饮料或口含维生素C片,或口服1%毛果芸香碱3~5滴,2~3次/日。温热的硼酸、苏打溶液等漱口剂也有助于炎症的控制。 切开引流。
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    急性化脓性腮腺炎有哪些危害?
    如果早期急性炎症未能得到控制,炎症扩散到腮腺周围组织,伴发蜂窝织炎。 脓肿穿破皮肤或切开引流后,可形成涎瘘。 肿胀压迫面神经可能发生暂时性面瘫。
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    治疗后的效果怎么样?
    如果能在浆液性炎症早期阶段得到适当处理,可以控制病情发展。 进入化脓期切开引流后即可消肿、镇痛、控制感染。
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    怎么预防急性化脓性腮腺炎?
    术后患者加强护理。 保持体液平衡。 加强营养及抗感染。 加强口腔卫生,食后漱口、刷牙,并可用过氧化氢液或氯己定溶液清洗口腔。
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    参考文献
    [1]. 俞光岩,高岩,孙勇刚.口腔颌面部肿瘤.北京:人民卫生出版社,2002. [2]. 俞光岩.涎腺疾病.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994. [3]. 俞光岩,马大权.功能性腮腺外科.中国肿瘤临床,2010,37(16):908-910. [4]. 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会涎腺疾病学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会涎腺肿瘤协作组.涎腺肿瘤的诊断和治疗指南.中华口腔医学杂志,2010,45(3):131-134.
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