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概述
坏死性龈口炎是一种坏死性炎症,发生在牙龈边缘称为坏死性龈炎,发生在口腔黏膜称为坏死性口炎。本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起,此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内,当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。
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    病因
    过度疲劳、营养不良。
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    临床表现
    1.急性坏死性龈口炎 多见于儿童,早期牙龈边缘及龈乳头红肿,以后迅速坏死,使龈缘变平,龈乳头刀削样缺损,表现覆以灰褐色污秽假膜,患处牙龈极易出血,疼痛明显,口内有特殊口臭,此为坏死性龈炎,如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动脱落。有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊黏膜,使局部黏膜坏死,溃疡较深,上覆灰黑色假膜,周围黏膜充血、水肿,此称坏死性龈口炎。重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大。 2.慢性坏死性龈口炎 多发生于成人个别牙齿、牙龈缘及乳头轻度坏死,出血、疼痛、口臭等症状较轻。若不及时治疗可发展到牙周炎。
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    检查
    1.询问发病过程及全身情况,有无诱发因素,如过度疲劳、营养不良等。并询问夜间牙龈自发出血和疼痛情况。 2.检查牙龈坏死部位、深浅和形状,是否容易出血,有无牙槽骨暴露及牙齿松动,注意假膜颜色和特殊口臭,并检查相对唇颊黏膜有无溃疡。 3.必要时检验血常规,并取标本作涂片检查。
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    诊断
    急性坏死性龈口炎初起有烧灼样疼痛,牙龈边缘及龈乳头充血,出现坏死性溃疡及牙龈出血,唾液黏稠有特殊的组织坏死性臭味,伴有剧烈的自发性疼痛。亚急性坏死性龈口炎,牙龈呈暗红色并伴水肿,龈乳头消失,有明显压痛,牙齿松动,轻轻拨开牙龈可见坏死性组织为灰绿色,自发痛不似急性时明显,臭味仍有但较轻。
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    治疗
    1.本疾病较为少见,多发生于儿童及青年,由于本病起病急,病情发展快,病症后果严重,早期就应该及时就诊治疗,发病期间加强口腔护理和卫生很重要。 2.急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石,局部用1%~3%过氧化氢溶液冲洗和含漱,涂2%龙胆紫或1%碘酊。 3.重症可用大量青霉素或口服甲硝唑(灭滴灵)等抗生素等。适当补充B族维生素和维生素C。去除局部坏死组织后,用3%过氧化氢或0.2%高锰酸钾液冲洗。涂2%甲紫或1%~2%碘酊,或用甲硝唑药膜贴敷。
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