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概述
皮样囊肿表皮样囊肿是内衬上皮类似于皮肤表皮,并可在囊壁中含有皮肤附属器结构的囊肿,多由胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成,表皮样囊肿也可以由于手术损伤使上皮细胞植入而形成。含皮肤附属器为皮样囊肿,不含皮肤附属器为表皮样囊肿。
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    病因
    胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而成。口底皮样或表皮样囊肿,是因第一、第二对鳃弓在中线融合时被埋入的上皮残余发展而来。也可为获得性植入囊肿,是创伤时上皮被带入组织深部发展所致。
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    临床表现
    1.好发于口底、颏下、眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位,多见于儿童及青年。 2.生长缓慢。 3.常为球形、深在、界限清楚、触诊有面团感,一般无自觉症状。
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    检查
    1.对于临床表现较典型,术前诊断已较明确者检查专案以检查框限"A"为主; 2.对于临床表现不典型,鉴别诊断较困难者或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限"B"和"A"。
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    诊断
    1.生长缓慢的无痛性肿块; 2.检查为较深在界限清楚的肿块,扪有面团感; 3.穿刺抽吸物为豆渣样,镜下可见脱落上皮细胞、毛囊和皮脂腺等; 4.病理组织学检查确诊。
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    鉴别诊断
    主要应与口底舌下囊肿、甲状舌管囊肿、口底蜂窝织炎相鉴别。 口底舌下囊肿位于口底的一侧,局部呈蓝色病变,质软,穿刺为黏稠的蛋清样液体。 口底蜂窝织炎在成人后多由牙源性感染所致,在儿童多由涎腺源性感染所致,局部存在红肿热痛等炎症表现。发病一周后,穿刺可见脓液。 甲状舌底囊肿多见于1~10岁的儿童,囊肿多位于舌骨上下部的中线位置。舌骨体与囊肿之间可扪及坚韧的条索并与舌骨体粘连,可随吞咽及伸舌等动作而移动,穿刺检查可见透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。
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    治疗
    手术治疗,手术预防感染用药5~7日。 皮样、表皮样囊肿为良性肿物,其与周围组织间有很明显的界限,手术很容易摘出,手术创伤很小,少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗。
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    预防
    皮样囊肿多系先天性疾病,暂无预防措施。 表皮样囊肿多由损伤、手术造成,故提高医疗水平乃预防最佳手段。
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