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什么是口底多间隙感染?
口底多间隙感染是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一,为口底部位多个软组织间隙的感染,双侧下颌下、舌下及颏下间隙同时受累。
口底多间隙感染常见病因为细菌感染。
口底多间隙感染常见症状:双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀,面部大面积水肿,严重者可至锁骨、胸上部水平,有自发性剧痛、灼热感,伴有言语不清、吞咽困难呼吸困难等。
口底多间隙感染治疗主要包括全身治疗和局部治疗。
全身及局部反应均很严重,最主要危险是呼吸道的阻塞及全身中毒
早诊断、早治疗可控制感染,消除病灶,严重者预后差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    口腔颌面外科、口腔科
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    为什么会得口底多间隙感染?
    口底多间隙感染主要为细菌感染引起。 牙源性感染:如下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、智牙冠周炎。 化脓性口底蜂窝织炎:金色葡萄球菌为主的细菌引起。 腐败坏死性口底蜂窝织炎:厌氧菌或腐败坏死性细菌为主主的细菌引起。
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    怎么知道得了口底多间隙感染?
    化脓性病原菌引起的炎症:初期肿胀多在一侧下颌下间隙或舌下间隙;如炎症继续发展扩散至颌周、整个口底间隙时,则双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。 腐败坏死性病原菌引起的炎症:软组织的水肿非常广泛,水肿的范围可上及面颊部,下至颈部锁骨水平,严重者甚至可达胸上部。颌周有自发性剧痛、灼热感,皮肤表面略粗糙而红肿、坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色、压痛、明显凹陷性水肿、无弹性。随着病变发展,口底黏膜出现水肿,舌体被挤压抬高。由于舌体僵硬、运动受限,出现言语不清、吞咽困难,不能正常进食,还可出现呼吸困难。严重者全身症状常很严重,多伴有发热、寒战,体温可达39~40℃以上,呼吸短浅,烦躁不安,脉搏频弱,发绀,甚至血压下降,出现休克。
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    需要做哪些检查来确诊口底多间隙感染?
    一般检查。 血常规。 超声检查。 磁共振检查。 锥形束CT。 面部及牙照相。
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    医生是怎么诊断口底多间隙感染的?
    收集全部病史资料和检查,分析形成口底多间隙感染的因素和机制。 患处扪及捻发音,切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体,并可见肌组织呈棕黑色,结缔组织为灰白色,但无明显出血。局部组织红肿热痛。 根据口底多间隙感染的临床表现和超声检查分析,得出感染的特征及范围。 结合血常规有助于诊断。
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    口底多间隙感染需要和哪些疾病区别?
    急性化脓性下颌下腺炎:常在慢性下颌下腺炎的基础上急性发作,表现有下颌下三角区红肿、压痛及发热、白细胞总数增加,但多不形成下颌下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、下颌下腺导管口红肿,压迫下颌下腺有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底片多能发现下颌下腺导管结石。 颌面部蜂窝织炎:如果经过抗炎治疗后肿胀虽有缩小,但肿胀区质地坚实,或有继续增长者,应警惕恶性肿瘤继发感染的可能,必要时应切取或切除病变组织做病理检查。
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    怎么治疗口底多间隙感染?
    口底多间隙感染的治疗需根据感染的不同病因、炎症的不同时期,并注意全身与局部治疗相结合的原则,才能收到良好的效果。 全身治疗:增强全身抵抗力和针对病原菌的抗感染治疗。抗感染按一般原则进行;全身中毒反应明显的患者可静脉滴注抗生素,同时维持患者水、电解质平衡,注意全身支持治疗。 局部治疗:在间隙感染处于急性渗出期,应采用促进炎症消散或局限的治疗原则,已出现波动或穿刺有脓者,应及早进行切开引流。
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    口底多间隙感染有哪些危害?
    全身及局部反应均很严重,最主要危险是呼吸道的阻塞及全身中毒。
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    治疗后的效果怎么样?
    早诊断、早治疗可控制感染,消除病灶,严重者预后差。
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    怎么预防口底多间隙感染?
    积极治疗下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、智牙冠周炎、颌骨骨髓炎,以及下颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤等。 养成良好的口腔卫生习惯:按时刷牙,不吃甜食。 减少龋病和牙周病的发生。 对于反复引起智牙冠周炎且估计不能萌出者或虽能正常萌出, 并不能与对建立正常咬合关系者, 应予以拔除。
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    参考文献
    [1]. 张志愿,俞光岩.口腔颌面外科学.北京:人民卫生出版社,2015. [2]. 刘海梅.智牙冠周炎引起的颌面部间隙感染.Journal of Qiqihar Medical College, 2008, Vol.29, No .23. [3]. 白晓峰.口腔颌面部感染.Chinese Journal of Practical Stomatology [M].2010 Vol. 3, No. 3.
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