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什么是颊黏膜癌?
颊黏膜癌是指原发于颊黏膜的恶性肿瘤
颊黏膜癌是常见的口腔癌之一。
颊黏膜癌早期一般无明显疼痛,当癌肿侵袭肌肉等深层组织或合并感染时,出现明显疼痛,伴不同程度的张口受限,直至牙关紧闭。可出现牙痛或牙松动、继发性出血等。
颊黏膜癌具有浸润性生长、局部复发率高的特点。
颊黏膜癌的治疗方法是以手术为主的综合治疗,早期表浅的颊黏膜癌可考虑单纯的放射治疗
颊黏膜癌可导致疼痛、张口受限、牙痛等症状,降低患者的生活质量。
颊黏膜癌的预后受多方面因素的影响,术后5年生存率的一般在50%左右。
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    你需要到哪个科室就诊?
    口腔颌面外科或口腔科、肿瘤科
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    为什么会得颊黏膜癌?
    颊黏膜癌多与不良机械刺激有关,如不良修复体、残根、残冠导致颊黏膜反复溃疡等。
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    怎么知道得了颊黏膜癌?
    颊黏膜癌多表现为溃疡型,基底及周围有浸润。 好发于磨牙区附近,生长较快。 早期无明显症状,病变继续发展或继发感染时,可有轻、中度疼痛。颊肌、咀嚼肌受侵犯时可出现张口受限并渐进性加重。 晚期癌瘤可穿破颊部皮肤形成窦道;侵犯上下牙龈和颌骨,引起牙痛、牙松动及颌骨破坏;向后可波及软腭、咽侧壁及翼下颌韧带。 颊黏膜癌的颈淋巴转移率较高,文献报告在30%~50%之间。下颌下淋巴结最常受累,其次为颈深上淋巴结。
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    需要做哪些检查来确诊颊黏膜癌?
    诊断颊黏膜癌需要做的检查有组织病理学检查、X线检查、CT检查等。 组织病理学检查可确诊。 X线检查、CT检查可了解侵及颌骨情况。
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    医生是怎么诊断颊黏膜癌的?
    医生根据典型的临床表现和组织病理学检查诊断本病。 颊黏膜糜烂、溃疡或肿块,可同时伴有白斑或扁平苔藓。 糜烂、溃疡相应部位存在慢性剌激因素,如后牙锐利边缘、残冠、残根及不良修复体等。 肿瘤可向深层浸润,累及颊肌、皮肤及颌骨,常发生张口受限。 糜烂型扁平苔藓、白斑等癌变需活检确诊。
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    颊黏膜癌有哪些病理分型?
    颊黏膜癌多为分化中等的鳞状细胞癌,少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。
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    颊黏膜癌是如何分期的?
    临床类型和分类。 TNM临床分类 TX:原发肿瘤不能评估。 T0:原发灶隐匿。 Tis:原位癌。 T1:肿瘤最大直径≤2cm。 T2:肿瘤最大直径>2cm,≤4cm。 T3:肿瘤最大直径>4cm。 T4:肿瘤侵犯邻近区域:穿破骨密质,侵犯舌、颈部皮肤。 NX:不能评估有无区域性淋巴结转移。 N0:无区域性淋巴结转移。 N1:同侧单个淋巴结转移,直径≤3cm。 N2a:同侧单个淋巴结转移,直径>3cm,但≤6cm。 N2b:多个单侧淋巴结转移,其中最大直径≤6cm。 N2c:双侧或对侧淋巴结转移,其中最大直径≤6cm。 N3:转移淋巴结之最大直径>6cm。 MX:不能评估有无远处转移。 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。 pTNM病理分类 0期:TisN0M0。 Ⅰ期:T1N0M0。 Ⅱ期:T2N0M0。 Ⅲ期:T3N0M0;T1N1M0;T2N1M0;T3N1M0。 Ⅳ期:T4 N0N1 M0;任何T N2N3 M0;任何T 任何N M1。
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    颊黏膜癌需要和哪些疾病区别?
    颊黏膜癌需与糜烂型扁平苔藓、白斑、红斑、重型阿弗他溃疡等疾病相鉴别,需做组织病理学检查确诊。
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    怎么治疗颊黏膜癌?
    治疗颊黏膜癌采取以手术治疗为主的综合治疗,早期表浅的颊黏膜癌可考虑单纯的放射治疗。 本病原发灶直径在1cm以下且表浅者,可行局部扩大切除,遗留创面可拉拢缝合或游离皮片移植。 病变直径大于1cm,浸润深度达肌层者局部扩大切除后可采用颊脂垫、额瓣、颞肌瓣、颞顶筋膜瓣、颈瓣、胸三角皮瓣、前臂皮瓣等修复。若侵袭颌骨者则需视肿瘤侵犯大小按肿瘤外科原则设计颌骨切除范围。 颈淋巴结肿大者应行治疗性颈淋巴清扫术。 临床检查未见肿大淋巴结,但肿瘤厚度3.0mm以上或原发灶T2以上者,原则上应行选择性颈淋巴清扫术。中晚期病例,术前术后应辅以化疗或放射治疗病理检查确诊。
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    颊黏膜癌有哪些危害?
    颊黏膜癌可导致疼痛、张口受限、牙痛等症状,降低患者的生活质量。
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    颊黏膜癌会转移吗?
    颊黏膜鳞癌常转移至面部淋巴结、下颌下淋巴结及颈深上淋巴结,有时也可转移至腮腺淋巴结,远处转移较少见。
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    治疗后的效果怎么样?
    颊黏膜癌的预后受多方面因素的影响,术后5年生存率的一般在50%左右。
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    怎么预防颊黏膜癌?
    癌症的预防可分为三级。Ⅰ级预防:为病因学预防,是降低发病率的最根本措施;Ⅱ级预防:早发现、早诊断、早治疗;Ⅲ级预防:以处理和治疗患者为主,其目标是根治肿瘤,延长寿命,减轻痛苦等。 消除或减少致癌因素 去除病因是最好的预防方法。 对口腔颌面部肿瘤的预防应消除外来的慢性刺激因素,如及时处理残根、残冠、错位牙,以及磨平锐利的牙尖,去除不良修复体和不良的局部或全口义齿,以免口腔黏膜经常损伤和刺激,从而避免诱发癌肿。 注意口腔卫生,不吃过烫等刺激性的食物。 戒除烟酒;在户外暴晒或在有害工业物质接触下工作时,应加强防护。 避免精神过度紧张和抑郁,保持乐观主义精神。 及时处理癌前病损 发现口腔内有白色斑块或经久不愈的溃疡,及时就医。 开展防癌检测 定期体检,早发现,早治疗。
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    参考文献
    [1]. 张志愿.口腔颌面外科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2012.
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