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什么是继发性痛经?
继发性痛经是由盆腔器官病变导致的月经期腹痛,是妇科的常见疾病。
一般发生在初潮后数年,多见于育龄妇女。
继发性痛经由盆腔器官病变引起,如子宫腺肌病子宫内膜异位症慢性盆腔炎子宫畸形等。
主要症状为月经期下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸、慢性盆腔痛,可伴有恶心、呕吐腹泻等消化道症状,或头昏、乏力等。经期结束后症状缓解。
继发性痛经可影响患者正常生活。
治疗方法主要是针对病因进行治疗,并个体化对症治疗。
通常积极接受治疗和护理的患者预后好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    妇科或妇产科
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    为什么会得继发性痛经?
    由盆腔器官病变引起,如子宫腺肌病、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、子宫畸形等。 子宫腺肌病 是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,月经结束后痛经即缓解。 子宫内膜异位症 指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外位置的妇科疾病,由于异位内膜受卵巢激素的影响而增厚、出血,但不能引流而刺激周围组织,引起子宫收缩,导致痛经。 慢性盆腔炎 炎性因子刺激前列腺素分泌增加,引起子宫痉挛,出现痛经。 子宫畸形 子宫畸形如子宫纵隔等,因为纵隔的存在导致月经流出不畅,经血在子宫内积聚,子宫发生痉挛,出现痛经。
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    怎么知道得了继发性痛经?
    常因月经期腹痛难忍就诊,常见症状为下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸,可伴有恶心、呕吐、腹泻、头昏、乏力等。经期结束后症状缓解。 经期腹痛 月经来潮前几日或月经来潮时,下腹部痉挛性疼痛、坠胀。 腰骶部、下腹部不适 腰骶部坠痛、下腹坠胀不适等。 胃肠道症状 恶心、呕吐、腹泻等。 全身症状 头昏、乏力等。
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    需要做哪些检查来确诊继发性痛经?
    通过病史询问、月经期腹痛等临床表现可初诊,结合妇科检查、实验室检查等确诊。 妇科检查 患者膀胱截石位,医生通过妇科检查了解子宫大小、活动度、有无压痛,宫颈有无举痛,附件区是否可触及包块,骶韧带和后穹窿有无结节等。 B超检查 医生通过腹部或阴道超声检查,了解有无盆腔器官病变。 其他检查 肿瘤标记物如CA-125的检查,辅助判断有无子宫内膜异位症。 盆腔核磁共振检查,辅助判断有无子宫发育异常。 子宫输卵管造影,可以辅助诊断先天性子宫畸形、宫颈管粘连、宫腔粘连等。 血常规检查,了解有无贫血、感染等。 [小贴士]
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    医生是怎么诊断继发性痛经的?
    医生通过了解患者病史、临床表现,结合妇科检查和实验室检查,通常可做出诊断。 月经初潮无痛经,初潮数年后出现痛经。 月经期下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸,月经期后疼痛缓解。 妇科检查或实验室辅助检查发现子宫腺肌病等盆腔器官病变。
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    继发性痛经需要和哪些疾病区别?
    继发性痛经与原发性痛经有着相似的症状,因此患者在出现月经期下腹疼痛或坠胀不适,腰酸等症状时,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊,医生可以通过检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗继发性痛经?
    治疗方法主要为针对病因进行治疗,并个体化对症治疗。 药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬、吲哚美辛等,通过缓解前列腺素引起的子宫平滑肌收缩和痉挛,治疗痛经。 口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等,使血液中前列腺素、催产素和血管加压素水平降低,抑制痛经。 促性腺激素释放激素激动剂如戈舍瑞林、亮丙瑞林等,抑制卵巢功能出现暂时性闭经。 雄激素衍生物如孕三烯酮、达纳唑等,降低血雌激素水平,导致子宫内膜萎缩而出现闭经,达到假绝经目的。 中药:通过温经散寒、养血化瘀、理气活血、化瘀止痛,有缓解痛经作用。 手术治疗 对于无生育要求、痛经症状严重、药物保守治疗无效患者,合并子宫肌瘤、子宫腺肌病或存在子宫内膜癌高危因素的患者,可行手术治疗,目的是缓解症状,处理合并症。 保留生育功能手术:年轻未生育患者,针对病情可行卵巢巧克力囊肿剥除术、盆腔内膜异位病灶切除术、盆腔粘连松解术等。 保留卵巢功能手术:年龄较大(45岁以上)、无生育要求患者。针对病情可行全子宫+双输卵管+盆腔内膜异位症病灶切除术,尽量保存正常卵巢组织。 根治性手术:近绝经期病情严重者,可行全子宫+双附件切除+病灶切除术。 其他治疗 左炔诺孕酮宫内缓释系统:属宫内节育器,通过局部孕激素释放,抑制子宫内膜增生,缓解痛经。 高强度聚焦超声消融术:利用超声波聚焦产生高热效应,消融子宫腺肌病病灶,达到治疗子宫腺肌病、缓解痛经的目的。
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    继发性痛经有哪些危害?
    继发性痛经可影响患者正常生活。 如继发性痛经未接受正规治疗,病情迁延可出现面色苍白、皮肤湿冷、晕厥等,需到医院就诊。 继发性痛经因盆腔器官器质性病变引起,若痛经严重,应及时就医检查。
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    治疗后的效果怎么样?
    通常积极接受治疗和护理的患者预后好。
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    怎么预防继发性痛经?
    从心理护理、健康宣教、饮食管理等方面进行管理,注意及时发现、积极治疗。 建立和谐人际关系,保持良好心理状态。 痛经时注意休息、腹部保暖。 避免生冷食物,选择高蛋白、高热量、容易消化的半流质饮食。 注意经期卫生,避免受凉。
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