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什么是绝经后骨关节炎?
绝经后骨关节炎是指绝经女性因失去性激素保护和相关细胞因子水平异常而导致的骨关节炎
多见于50岁以上女性。
内源性雌激素减少是绝经后骨关节炎发病的重要危险因素之一。
主要临床表现为受累关节的疼痛、肿胀晨僵、骨性肥大,可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。
治疗方法主要包括物理治疗、减轻关节负荷和药物治疗。
治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能。
本病严重者可导致畸形,甚至造成残疾。
积极治疗可改善症状
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或外科、内分泌科或内科
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    为什么会得绝经后骨关节炎?
    内源性雌激素减少是绝经后骨关节炎发病的重要危险因素之一。 雌激素可通过对骨骼肌肌力的影响导致骨关节炎。通常情况下,人体各大关节的稳定性与骨骼肌力量密切相关。骨骼肌肌力下降可使前者的稳定性下降,引发运动过程中关节软骨及软骨下骨应力增加,最终导致软骨磨损,关节退变。 雌激素还可以通过扩张肌肉血管增加血供,从而为肌肉提供更多的营养物质。 雌激素还可以通过改善神经细胞功能,对改善肌力发挥作用。
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    怎么知道得了绝经后骨关节炎?
    骨关节炎是中轴关节和外周关节最常见的疾病,多累及负重关节和手的小关节,如手、膝、髋、足、颈椎和腰椎关节,其中膝关节受累在临床上最常见,手关节受累以远端指间关节受累最为常见。老年人多见的为原发性骨关节炎,一般起病隐匿,进展缓慢,临床表现随受累关节而异。 典型表现:关节疼痛 关节疼痛为最主要的症状,开始时一般不重,随病情进展逐渐加重。 早期的疼痛发生在关节活动后,休息可缓解。 晚期疼痛可在轻微活动甚至休息时出现,夜间可痛醒。 其他表现 可出现关节压痛、肿胀、晨僵和畸形,在手、趾和膝关节可以触及无症状的骨凸出物。 可伴有活动时的骨擦音、功能障碍。
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    需要做哪些检查来确诊绝经后骨关节炎?
    诊断绝经后骨关节炎,主要依据实验室检查、影像学检查及关节镜检查。 实验室检查 主要观察血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标是否在正常范围内,以及骨关节滑液检查结果是否正常,可了解身体一般状况及是否伴有滑膜炎等。 影像学检查 X线检查特点为非对称关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节边缘的骨质增生和骨赘形成、关节内游离体、关节变形及半脱位,可明确诊断。 磁共振成像(MRI)检查可观察关节内及其周围细微结构,提高骨关节炎的早期诊断率。 关节镜检查 可直接发现关节各种病变及关节功能障碍,直接观察各种组织变化,进行病理学检查。 但由于关节镜属于创伤性检查,可能伴感染或出血等不良反应,不适用于绝经后妇女。
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    医生是怎么诊断绝经后骨关节炎的?
    医生诊断绝经后骨关节炎,主要依据病史、临床表现和实验室检查、影像学检查及关节镜检查。 患者为绝经后女性,绝经前无关节炎。 出现关节肿痛、活动受限等关节炎症状,严重者可有畸形。 骨关节滑液检查呈轻度炎性改变,滑液量增多,一般呈淡黄色、透明,时有浑浊和血性渗出。 影像学检查示关节间隙变窄、骨质增生等骨关节炎改变。 关节镜检查示关节内有炎性改变。
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    绝经后骨关节炎需要和哪些疾病区别?
    绝经后骨关节炎需与滑囊炎、滑膜炎、化脓性关节炎、肿瘤、结核、创伤性关节炎、类风湿关节炎等疾病相鉴别。 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生主要通过实验室检查和影像学检查进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗绝经后骨关节炎?
    绝经后骨关节炎的治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能。主要是非手术治疗,包括物理治疗、减轻关节负荷和药物治疗。 药物治疗 目前治疗包括控制症状药物、改变病情的药物及软骨保护剂,可以单独或合并使用。 非甾体抗炎药(NSAIDs) 此类药物可有效缓解疼痛等症状,暂时改善关节功能,但不阻断炎症的进展。 由于非甾体抗炎药的胃肠道不良反应及其对关节软骨代谢可能产生的有害作用,绝经后骨关节炎患者应慎用此类药物。 绝经后激素替代治疗(HRT) 有研究表明,雌、孕激素连续联合补充治疗对绝经后骨关节炎有一定的缓解作用。 改善症状的慢作用药物 改善病情的药物和软骨保护剂,如硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素,能促进软骨的合成,同时具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶活性,抑制关节软骨分解的作用。硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。 此类药物能够缓解疼痛症状,改善关节功能,长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。 硫酸氨基葡萄糖起效较慢,但药物安全性佳,不良作用小,适合作为绝经后骨关节炎患者的基础治疗用药长期服用。 非药物治疗 治疗包括避免导致关节疼痛的活动,增加肌肉的力量,改善关节功能,进行神经肌肉训练,改善本体感觉,通过辅助支具、手杖等减轻或重新分配关节负重。 一些理疗方法如针灸、水疗、蜡疗等也有一定的疗效。
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    绝经后骨关节炎有哪些危害?
    常出现关节肿胀、活动障碍等症状,会影响生活和工作。 严重者有畸形,甚至造成残疾。
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    治疗后的效果怎么样?
    积极治疗可改善症状。
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    怎么预防绝经后骨关节炎?
    绝经后骨关节炎暂无有效的预防措施。
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