锚点
什么是绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤?
绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤为较常见的卵巢恶性肿瘤,主要指绝经后中老年女性发生的卵巢恶性上皮性肿瘤。
发病原因尚不明确,可能与遗传、子宫内膜异位症、持续排卵、环境与饮食的污染等因素有关。
可出现腹痛腹胀消瘦阴道不规则出血等症状
本病治疗采取以手术为主、化疗和放疗为辅的综合治疗方式。
可并发或合并蒂扭转、肿瘤破裂、感染等严重并发症。
本病预后差,患者术后应根据肿瘤组织学类型、细胞分化程度、手术病理分期和残余灶大小等决定是否接受化疗。
可严重影响患者的生活质量和寿命。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    妇科或妇产科、肿瘤外科或肿瘤科
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤?
    卵巢上皮癌的发病原因一直未明。目前考虑与以下因素有关。 遗传因素 5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。 子宫内膜异位症 相关的形态学和分子遗传学的证据提示,卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌可能来源于子宫内膜异位症的病灶恶变。 持续排卵 持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复,其结果导致在修复过程中卵巢表面上皮细胞突变的可能性增加。 环境与饮食污染 长期居住在空气污染严重的地区和进食不洁的食物都是本病的诱因。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤?
    绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤早期肿瘤较小,多无症状,从腹部难以触及,往往在妇科检查时偶然发现。 可出现腹胀和下腹部不适感。 肿瘤向周围组织浸润或压迫神经,可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛。 若肿瘤压迫盆腔静脉,可出现下肢水肿。 疾病晚期,患者可表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。 肿瘤发生扭转可出现剧烈下腹痛,伴恶心、呕吐、食欲下降等症状。 肿瘤感染时有发热、腹痛等症状。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤?
    诊断绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤主要依据影像学检查、肿瘤标志物检查、腹腔镜检查和组织病理学检查。 超声检查 可观察肿块的部位、大小、形态,根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等判断肿块性质,诊断符合率>90%。彩色多普勒超声扫描可测定肿块血流变化,有助于诊断。 磁共振检查 磁共振可较好判断肿块性质及其与周围器官的关系,有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定。 CT检查 CT可判断肿块形态、周围侵犯、淋巴结转移及远处转移等情况。 肿瘤标志物检测 肿瘤标志物检测多用于病情监测、判断盆腔肿块的良恶性和疗效评估,可辅助诊断。 腹腔镜或手术探查 主要是为了观察肿块外观和所在部位,在可疑病变部位进行多点活检,抽取腹腔积液行细胞学、组织病理学检查。 组织病理学检查 在抽取的腹腔积液或腹腔冲洗液以及胸腔积液、活检组织和手术切除的肿瘤组织中寻找和观察癌细胞。找到癌细胞可明确诊断,并可确定肿瘤的病理类型,
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤的?
    医生诊断绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤,主要依靠病史、临床表现、体格检查、影像学检查和病理学检查。 临床表现 早期常无症状,可在妇科检查发现卵巢肿物。其他主要症状为腹胀、腹部肿块及腹腔积液。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经和盆腔静脉,可引起腹痛、腰痛、下肢疼痛或水肿。晚期可表现消瘦、严重贫血等。 体格检查 妇科三合诊检查在阴道后弯窿可触及盆腔内硬结节。肿块多为双侧,实性或半实性,表面凹凸不平,不活动,常伴有腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大淋巴结。 影像学检查 妇科超声能观察肿块的部位、大小、形态,提示肿瘤性质;CT、MRI可更清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。 病理学检查 可以找到癌细胞,确定病理类型,明确诊断。
    查看详情
  • 锚点
    绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤有哪些病理分型?
    绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤根据组织学分型为浆液性癌(又分为低级别癌和高级别癌)、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、恶性勃勒纳瘤、浆黏液性癌、未分化癌。 浆液性癌是最常见的卵巢恶性肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的40%~50%。 黏液性癌占卵巢恶性肿瘤的10%。 子宫内膜样癌占10%~20%。 透明细胞癌占5%~11%。 恶性勃勒纳瘤较少见。 未分化癌较少见。此型恶性程度极高,预后极差。
    查看详情
  • 锚点
    绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤是如何分期的?
    参考卵巢癌手术病理分期(FIGO 2013年): Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢。 Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤,腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞。 Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤,腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞。 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤;或包膜破裂;或出现腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性。 Ⅱ期 肿瘤累及单侧或双侧卵巢并有盆腔扩散(在骨盆入口平面以下)或原发性腹膜癌。 Ⅱa 蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵管。 Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织。 Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤;或包膜破裂;或出现腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性。 Ⅲ期 肿瘤累及单侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌,伴有细胞学或组织学证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移。 Ⅲa1 仅有腹膜后淋巴结转移(细胞学或组织学证实)。 Ⅲa2 显微镜下盆腔外腹膜受累,伴或不伴腹膜后淋巴结转移。 Ⅲb 肉眼盆腔外腹膜转移,病灶最大直径≤2cm,伴或不伴腹膜后淋巴结转移。 Ⅲc 肉眼盆腔外腹膜转移,病灶最大直径>2cm,伴或不伴腹膜后淋巴结转移(包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾,但未转移到脏器实质)。 Ⅳ期 超出腹腔外的远处转移。 Ⅳa 胸腔积液细胞学阳性。 Ⅳb 腹膜外器官实质转移(包括肝实质转移、腹股沟淋巴结和腹腔外淋巴结转移)。
    查看详情
  • 锚点
    绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤需要和哪些疾病区别?
    需与卵巢子宫内膜异位症、生殖道以外的肿瘤、转移性卵巢肿瘤等相鉴别。 这些疾病仅通过症状表现不易区分,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生会根据临床经验、妇科检查、病理学检查等结果,排除症状相似的疾病,做出诊断。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤?
    采取以手术为主,化疗、放疗为辅的综合治疗措施进行绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤的治疗。 手术治疗 根据组织病理学检查和剖腹探查结果,决定肿瘤分期及手术范围。 早期行分期手术,晚期则行肿瘤细胞减灭术。 化疗 适用于预防复发、手术未能全部切除者,可暂时缓解症状,甚至长期存活。 常用药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷等,多以紫杉醇+卡铂或紫杉醇+顺铂联合化疗。 放疗 是手术治疗和化疗的辅助治疗。 放疗主要应用60Co或直线加速器做外照射或腹腔内灌注放射性核素做内照射。 免疫治疗 靶向药物贝伐珠单抗可提高无瘤生存率,但价格昂贵。 PARP-抑制剂近年备受关注,可用于卵巢癌维持治疗。
    查看详情
  • 锚点
    绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤有哪些危害?
    绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤引起的腹痛、腹部不适等症状,可影响患者的工作和生活。 可并发或合并蒂扭转、肿瘤破裂、感染等,严重时危及生命。 恶性程度较高,大多数病人发现肿瘤时已处于中晚期,预后差,严重影响健康和寿命。
    查看详情
  • 锚点
    绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤会转移吗?
    绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤系恶性肿瘤,易转移。 直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移是卵巢恶性肿瘤的主要转移途径。 即使原发部位外观为局限的肿瘤,也可发生广泛转移。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    治疗后的效果与肿瘤的分期、组织学分类及分级、病人年龄及治疗方式有关。 影响治疗效果的因素以肿瘤的分期最为重要,期别越早预后越好。Ⅰ期5年生存率达90%,Ⅲ期5年生存率为30%~40%,Ⅳ期仅为10%。 低度恶性肿瘤疗效较恶性程度高者为佳,细胞分化良好者疗效较分化不良者好。 对化疗药物敏感者,疗效较好。术后残余癌灶直径<1cm者,化疗效果较明显,预后良好。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤?
    卵巢上皮癌的病因不清,目前尚无可靠的预防方法。但若能积极采取措施对高危人群进行严密监测随访,早期诊治可改善预后。 高危人群严密监测:40岁以上妇女每年应行妇科检查;高危人群每半年检查一次,早期发现或排除卵巢肿瘤。若配合超声检查、CA125检测等则更好。 如果青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女发现有卵巢肿大问题,应及时予以明确诊断。 乳癌和胃肠癌的女性病人,治疗后应严密随访,定期做妇科检查,确定有无卵巢转移癌。 对基因检测BRCA1(+)的遗传性卵巢癌综合征(HOCS)家族成员可预防性切除卵巢。 饮食应注意卫生。
    查看详情