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什么是高原脑水肿?
高原脑水肿是由急性缺氧引起的中枢神经系统严重功能障碍。
由于低氧血症导致脑血流及脑血容量增加,出现血管源性脑水肿;同时低氧应激导致多种炎症因子、自由基产生,增加血管通透性,进一步加重脑水肿。
本病最主要的临床症状是发病急,临床表现以严重头痛呕吐共济失调,进行性意识障碍(早期可由兴奋、恍惚逐渐到嗜睡昏睡昏迷)为主要表现。
主要的治疗方法是对症支持治疗。若治疗不当,常危及生命。
预后与多方面因素有关,越早诊断、规范治疗,预后越好。昏迷后再治疗,死亡率将超过60%。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科或内科、急诊科
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    为什么会得高原脑水肿?
    高原地区由于大气压和氧分压降低,进入高原地区后人体发生缺氧。随着海拔升高,吸入气氧分压明显下降,氧供发生严重障碍。 大脑皮质对缺氧的耐受性最低,引起细胞毒性脑水肿。 缺氧也可直接作用于血管内皮细胞,发生脑间质水肿。
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    怎么知道得了高原脑水肿?
    高原脑水肿最常见的症状是头痛,呕吐,嗜睡或烦躁不安,共济失调和昏迷。 查体:患者常有口唇发绀,心率增快。早期可出现精神症状如欣快、兴奋。瞳孔对光反射存在。重症患者可出现肢体张力异常,单侧或双侧病理反射阳性,颈强直,瞳孔不等大,对光反应迟钝或消失等。眼底检查常可见静脉扩张,视网膜水肿,视盘水肿和出血。
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    需要做哪些检查来确诊高原脑水肿?
    高原脑水肿常需行眼底检查、实验室检查、影像学检查。 眼底检查 多数患者有不同程度的眼底改变,表现为静脉扩张,动静脉比例增高,点状、片状或火焰状出血。视网膜水肿、视盘水肿和出血。 实验室检查 腰穿显示脑脊液压力升高,血常规及血生化检查结果正常。 CT检查 多数患者可见不同程度和范围的弥漫性脑水肿表现。 MRI(磁共振成像)检查 表现为双侧大脑半球白质对称性水肿,T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号较均匀,边缘不清楚。
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    医生是怎么诊断高原脑水肿的?
    医生根据病史、临床症状、影像学检查诊断高原脑水肿。 病史 多见于迅速进入4000米以上高原的患者。 临床表现 严重头痛,呕吐,嗜睡,共济失调、甚至昏迷。 影像学检查 MRI表现为双侧大脑半球白质对称性水肿,T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号较均匀,边缘不清楚。
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    高原脑水肿需要和哪些疾病区别?
    一些疾病可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,容易与高原脑水肿相混淆,这些疾病有:颅内感染性疾病,一氧化碳中毒,脑出血,癫痫等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、疾病症状和影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗高原脑水肿?
    高原脑水肿主要采取对症治疗及药物治疗。 对症治疗 将患者运离高原地区。 绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,采用对症支持治疗。 氧疗 及时有效地改善脑组织缺氧是治疗的关键,应尽早给予高浓度高流量吸氧,有条件者更应该及早给予高压氧治疗。 药物治疗 口服乙酰唑胺,静滴地塞米松,静滴20%甘露醇,呋塞米稀释于25%葡萄糖静注,可降低颅内压,改善脑循环。但要特别注意由于脱水和利尿过度引起的各种并发症。根据病情酌情选用皮质激素、脑保护剂等药物。 低温治疗 降温能减少脑血流量,降低脑代谢率,促进受伤细胞功能的恢复。可使用体表冰袋,冰帽或冰水灌肠等法降温。
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    高原脑水肿有哪些危害?
    如不积极治疗,水肿加重,可引起意识障碍、昏迷甚至导致死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    高原脑水肿的治疗效果与多方面因素有关,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。昏迷后再治疗,死亡率将超过60%。
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    怎么预防高原脑水肿?
    进入高原前应进行体质和心理适应性锻炼。有条件者应在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼。 阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。 到达高原后,无论发病与否均给予高压氧治疗,可有效预防脑水肿的发生。 避免饮酒和服用镇静催眠药,不要作重体力活动。 避免寒冷,注意保温。 一些药物可能对预防高原脑水肿有效,如乙酰唑胺、地塞米松、刺五加、红景天、复方党参等。
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