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什么是闭锁肺综合征?
闭锁肺综合征是指支气管哮喘患者气道阻塞进行性加重的一种临床综合征。
闭锁肺综合征主要发生在支气管哮喘的患者中,病死率约为22%。
支气管哮喘患者如果用药频繁、过量,可能不仅起不到缓解哮喘的作用,还会加重支气管痉挛,造成哮喘持续状态(常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12小时以上),引发闭锁肺综合征。
闭锁肺综合征的典型症状有喘憋加重、呼吸困难、因呼吸困难而被迫端坐(呈坐位,身体稍向前倾)、烦躁不安、精神紧张、大汗淋漓、发绀(皮肤、口唇发紫)、心跳加快等。
确诊闭锁肺综合征后,需要及时停用β受体阻滞剂等药物,必要时吸氧,病情严重者可通过气管切开或气管插管改善通气。
当支气管哮喘患者出现闭锁肺综合征时,如果没有及时救治,可能会并发心律失常电解质紊乱,甚至造成患者窒息、死亡。
闭锁肺综合征经过及时治疗后可以有效缓解症状。少数患者因病情严重,或者出现严重的心律失常、呼吸困难而窒息死亡。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科或内科
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    为什么会得闭锁肺综合征?
    支气管哮喘患者如果用药过量,过于频繁,可能不仅起不到缓解哮喘的作用,还会加重支气管痉挛,造成哮喘持续的状态,引发闭锁肺综合征。 引起闭锁肺综合征的药物有20多种,常见的有: β受体激动剂(如异丙肾上腺素) β受体阻滞剂(如普萘洛尔) 抗菌药物(如青霉素) 糖皮质激素(如氢化可的松) 解热镇痛药(如阿司匹林)
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    怎么知道得了闭锁肺综合征?
    患者近期大量吸入β受体激动剂,呼吸困难症状不能缓解反而持续加重伴有紫绀、全身冷汗、心率大于120次/分,PaCO2>60mmHg,PaO2<50mmHg,常规治疗症状不能缓解者。应想到闭锁肺综合征的可能性。以下症状可以提示闭锁肺综合征。 喘憋加重 呼吸困难 因呼吸困难而被迫端坐(呈坐位,身体稍向前倾) 烦躁不安 精神紧张 大汗淋漓 发绀(皮肤、口唇发紫) 心跳加快
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    需要做哪些检查来确诊闭锁肺综合征?
    确诊闭锁肺综合征需要进行血气分析、肺功能检查、胸部X线检查、心电图检查等。 血气分析 通过测定人体血液的氢离子浓度和溶解在血液中的气体(主要指二氧化碳、氧气),有助于了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态。 肺功能检查 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量大小,对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度等方面有重要的临床价值。 胸部X线检查 可以清晰地观察到肺组织是否发生病变,以及病变的部位、范围、形态。 心电图检查 心电图是临床最常用的检查之一。通过观察心脏的电活动,帮助判断心脏是否存在节律异常、缺血、梗死、扩大等病变。
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    医生是怎么诊断闭锁肺综合征的?
    医生通过询问病史,结合血气分析、肺功能检查、胸部X线检查、心电图检查来综合诊断疾病。 患有支气管哮喘,频繁、过量用药后出现喘憋加重、呼吸困难等症状。 血气分析:氧分压下降,二氧化碳分压升高,酸碱平衡紊乱。 肺功能检查:肺活量及一秒用力呼气容积显著降低,呼吸道阻力增加。 胸部X线检查:可见双肺透亮度增强,呼气与吸气相无明显差异。 心电图检查:可见心动过速、室颤等致命性心律失常,还可见心肌缺血、坏死等表现。
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    闭锁肺综合征需要和哪些疾病区别?
    闭锁肺综合征需要与心源性哮喘、自发性气胸、中央型肺癌等疾病鉴别。 如果出现喘憋加重、呼吸困难、烦躁不安等症状,应及时到医院就诊。 医生通过肺功能检查、肺部X线检查、心电图检查等可以排除其他疾病。
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    怎么治疗闭锁肺综合征?
    确诊闭锁肺综合征后,需要及时停用β受体阻滞剂等药物,针对病因进行治疗,同时根据病情轻重,选择适宜的治疗方法。 病因治疗 立即停用β受体阻滞剂等药物。 有大量分泌物黏液栓阻塞气道时,通过反复吸痰,或经气管镜做治疗性支气管灌洗,可以改善通气。 同时应避免使用镇静剂,如吗啡或巴比妥类药物。 轻症的治疗 可立即使用高流量吸氧,或高频喷射通气供氧。 使用甲基泼尼松龙、地塞米松和氨茶碱,可以有效缓解支气管痉挛,改善通气。 同时给予适量补液和溶酶剂,可以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓。 意识清楚者可以通过反复拍背,协助其排痰,减轻气道阻塞。 重症或高碳酸血症的治疗 及时清除呼吸道分泌物或异物,通过气管插管或气管切开,进行机械通气或人工辅助呼吸,可以及时改善通气,还有利于吸痰、吸氧及气管内给药。 雾化吸入异丙肾上腺素,通常能缓解喘憋、呼吸困难等症状。如果症状持续存在,可使用氨茶碱治疗。
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    闭锁肺综合征有哪些危害?
    当支气管哮喘患者出现闭锁肺综合征时,如果没有及时救治,可能会并发心律失常或电解质紊乱,甚至造成患者窒息、死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    闭锁肺综合征经过及时治疗后可以有效缓解症状。 少数患者因病情严重,或者出现严重的心律失常、呼吸困难而窒息死亡。
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    怎么预防闭锁肺综合征?
    哮喘患者在使用药物时,要遵从医嘱。 如果使用药物后,哮喘症状没有缓解,要及时就医,不要自行增加药量。
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