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什么是过敏性支气管肺曲霉病?
过敏性支气管肺曲霉病又称变应性支气管肺曲霉病,是机体对曲霉菌抗原的变态反应。
我国哮喘病人中过敏性支气管肺曲霉病约占2.5%。大多发生在30~40岁成年人,无明显性别差异,临床表现变异很大。
过敏性支气管肺曲霉病的发病机制为变态反应性,而非感染性;病变部位在支气管和肺,其症状也主要在呼吸系统。致敏变应原主要为曲菌属,以烟曲菌所致病者最常见。
过敏性支气管肺曲霉病临床表现为反复发作喘息、咳嗽咳痰咯血发热头痛胸痛等,约50%病人咯棕色痰栓。
过敏性支气管肺曲霉病首选口服糖皮质激素治疗。抗曲霉菌治疗适用于使用激素后仍有反复急性发作及激素依赖性的哮喘病人。
过敏性支气管肺曲霉病预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科
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    为什么会得过敏性支气管肺曲霉病?
    曲霉菌广泛分布于自然界中,存在于有机坏死物、发霉谷物、饲料、水、土壤、衣服和家具中,发病与病人自身体质有关。 儿童和青年人多见,病人多有特异性体质,对多种食物或药物过敏。 高发人群:支气管哮喘、囊性纤维化病人等。
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    怎么知道得了过敏性支气管肺曲霉病?
    过敏性支气管肺曲霉病临床表现为反复发作喘息、咳嗽、咳痰、咯血、发热、头痛、胸痛等,约50%病人咳棕色痰栓。
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    需要做哪些检查来确诊过敏性支气管肺曲霉病?
    确诊过敏性支气管肺曲霉病需要做的检查有曲霉菌抗原皮肤试验、血清曲霉菌抗体沉淀试验、影像学检查、组织病理学检查等。 曲霉菌抗原皮肤试验确定有无曲霉菌感染证据。 血清曲霉菌抗体沉淀试验确定有无曲霉菌感染证据。 血清总IgE升高。 胸部X线检查、CT检查有无肺部炎症及肺曲霉球。 病变组织病理切片检查是否见到曲霉菌丝。
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    医生是怎么诊断过敏性支气管肺曲霉病的?
    医生诊断过敏性支气管肺曲霉病主要依据病史、临床表现、体征、曲霉菌抗原皮肤试验、血清曲霉菌抗体沉淀试验、影像学检查、组织病理学检查等。 病人多有特异性体质,对多种食物或药物过敏。 控制不佳的哮喘,出现反复发作喘息、咳嗽、咳痰、咯血、发热、头痛、胸痛等症状,临床上复发与缓解常交替出现。 咳出的痰液呈白色黏痰或泡沫痰。如合并感染,可为脓性。偶尔从支气管深部咳出棕色或墨绿色的胶冻样痰栓,常在清晨出现。 查体时常有短颈,桶状胸或鸡胸,肺部可闻捻发音、支气管呼吸或哮鸣音,还可出现杵状指和持续发绀。 曲霉菌抗原皮肤试验确定有无曲霉菌感染证据。 血清曲霉菌抗体沉淀试验确定有无曲霉菌感染证据。 血清总IgE升高。 胸部X线检查、CT检查有无肺部炎症及肺曲霉球。 经支气管或经皮肺活检标本送检,见到典型曲霉菌丝。
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    过敏性支气管肺曲霉病需要和哪些疾病区别?
    过敏性支气管肺曲霉病需与细菌感染、其他真菌感染、支气管哮喘、慢性嗜酸粒细胞肺炎、肺结核等疾病相鉴别。 曲霉菌感染无特异性表现,故过敏性支气管肺曲霉病早期诊断有时十分困难,最主要的鉴别在于临床标本中发现和分离出曲霉菌,并能证实分离出的曲霉菌确实在组织中。 如果出现反复发作喘息、咳嗽、咳痰、咯血、发热、头痛、胸痛等症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。
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    怎么治疗过敏性支气管肺曲霉病?
    首选口服糖皮质激素治疗。全身皮质激素治疗可使大多数病例的肺部浸润病变消退,痰分泌减少,痰培养曲菌转阴,痰栓排出减少,血清总IgE下降。 抗曲菌治疗适用于使用激素后仍有反复急性发作及激素依赖性的哮喘病人,可口服抗真菌药伊曲康唑,对治疗有效,能使症状改善,皮质激素的用量减少,但不能替代口服皮质激素。 由于大多数病人存在支气管扩张,易伴发感染,特别是顽固的细菌感染。一旦发生应加用有效的抗生素治疗,感染获得控制后,再应用皮质激素。
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    过敏性支气管肺曲霉病有哪些危害?
    反复发作喘息、咳嗽、咳痰、咯血、发热、头痛、胸痛等症状,会影响生活和工作。 慢性激素依赖性哮喘期和肺纤维化期病人需要长期应用激素。
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    治疗后的效果怎么样?
    过敏性支气管肺曲霉病的治疗效果与多方面因素有关,总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防过敏性支气管肺曲霉病?
    加强体育锻炼,增强体质。 减少危险因素如吸烟、酗酒等。
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